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【摘要】 目的 观察纳洛酮、醒脑静脉注射射液治疗急性脑梗死的疗效。方法 将137例伴有意识障碍的急性脑梗死患者随机分为3组，联合组(纳洛酮+醒脑静)49例，单用纳洛酮组46例，单用醒脑静组42例。用药10 d为1个疗程，对3组患者治疗后的意识状态好转的起效时间及10 d、20 d后神经功能缺损评分，临床疗效的总有效率进行比较。结果 联合组意识状态好转的起效时间、神经功能缺损评分、临床疗效的总有效率均优于纳洛酮组及醒脑静组(P0.05)。
1.2 治疗方法 患者均于入院当天开始治疗，给予降颅压、消除脑水肿；营养脑细胞；降低血液粘稠度、扩张血管、改善微循环；以及对症支持等常规治疗。其中联合组在入院后即予纳洛酮(北京四环医药科技股份有限公司生产)2 mg加入0.9%氯化钠50 ml输液泵推注，维持5 h，同时加用醒脑静脉注射射液(云南大理药业有限公司生产)20 ml加入0.9%氯化钠250 ml中静脉滴注，1次/d。纳洛酮组用纳洛酮2 mg加入0.9%氯化钠50 ml输液泵推注，1次/d。醒脑静组用醒脑静脉注射射液20 ml加入0.9%氯化钠250 ml中静脉滴注，1次/d。高血压者加用降血压药物，血糖增高者饮食控制加适量降血糖药物控制血糖。3组均以用药10 d为1个疗程。1个疗程结束后进行疗效评定。
1.3 疗效评定 治疗前后由经治医师查体，记录或者血压、意识和神经功能情况，根据全国第4届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995年)进行评定。分6项：基本痊愈：功能缺损评分减少91%~100%，病残程度为0级；显著进步：功能缺损评分减少46%~90%；进步：功能缺损减少18%~45%；无变化：功能缺损减少17%左右；恶化：功能缺损评分减少或增多>18%；死亡。
1.4 统计学方法 计量资料以均数±标准差(x±s)表示，计数资料以百分比表示，组间比较分别用F检验和χ2检验，以P以P2=5.12，P2=5.47，P0.05)；治疗第10,20天分别评分，联合组明显优于纳洛酮组及醒脑静组(P
