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幽门螺杆菌(Helicobacter.pyliri.Hp)是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的病因之一,Hp是消弱胃粘膜抵抗力的重要因素,是复发和加重的主要根源。根除Hp不仅能加速上述病情的愈合,而且能显著降低复发。2005年3月至2008年5月,我们应用中西药合用治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性活动患者48例,取得了较满意效果,现报告如下。
1临床资料
80例患者均为本队门诊患者,经电子胃镜及病理检查,均为慢性活动性胃炎和消化性溃疡。幽门螺杆菌快速尿素酶诊断试验盒检查为阳性。随机分成二组:中西药合用40例,男,25例,女15例,年龄20～50岁,平均35岁,病程1. 5年～12年,平均3年,慢性胃炎40例,消化溃疡8例,对照组40例,男20例,女20例,年龄18～45岁,平均27岁,病程2～10年,平均2.5年,慢性胃炎34例,消化性溃疡6例,所研究患者均出现不同程度腹胀、嗳气、返酸、上腹疼等症状。两组年龄、性别、病程及病情统计学处理,差异无显著性,具有可比性p>0.05。
2治疗方法
2.1中西药合用组合
西药服用胶体次拘椽酸铋120mg,每日4次,羟氨黄青霉素500mg,每日3次,甲硝坐200mg,每日3次,西沙比利5mg,每日3次,15天为一疗程。中药以三黄汤为主,大黄10g、黄苓10g、黄连6g,根据症状,随症加减。消化不良加山楂、鸡内金;出血、黑便加鸟梅、白芨;胃酸过多加煅海螵蛸。每天一剂,水煎温服,20天为一疗程,对照组只服西药。治疗前后查血、尿、便常规、潜血、肝、肾功,观察不良反应情况,停药4周复查胃镜、快速尿素酶诊断试剂检测Hp。
2.2统计学方法
采用X2检验。
3结果
3.1疗效判定标准
治愈:主要症状消失,Hp阴性。有效:主要症状明显减轻、改善,Hp阴性。无效:症状无明显减轻,Hp阳性。
3.2疗效比较
中西药组:40例,治愈20例50%,有效15例37.5%,无效5例12.5%。对照组:40例,治愈10例25%,有效20例50%,无效10例25%。
3.3Hp根除率比较
中西药合用组根除率为87.5%,35/40,对照组Hp根除率75%(30/40),对比具有显著性差异(p>0.05)。
3.4不良反应
治疗组患者在服药过程中有10例患者出现腹泻,为稀松便,日2～3次,无显著不适,用药过程无其它不良反应,复查后,尿、便常规和肝、肾功未发现异常现象。
4讨论
本临床观察结果,表明中西药合用对根治Hp有较好的疗效,治疗组中慢性胃炎Hp根治率达74.6%,消化性贵疡Hp根治率为83.8%。说明中西药联合用药效果更佳,中药三黄汤中含有蒽醌类化合物,它即有止血作用,还能对Hp有较强的抑制作用。西药能使胃粘膜内H+浓度降低,减轻H+的弥散程度,为胃粘膜的修复创造条件,同时二联抗生素能杀灭Hp的作用。所以联合使用中、西药治疗Hp,能起协同作用,发挥更好的疗效。
