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【摘 要】 目的分析组织谐波对肾结石的诊断价值。方法对169例肾结石患者进行基波和组织谐波对比观察。结果 组织谐波显像对肾结石病灶的边像显示清晰，优于基波显像。结论组织谐波显像能明显提高图像质量，使肾结石的显示率和准确性明显提高。
【关键词】基波；组织谐波；肾结石
组织谐波显像检查肾结石阻性显示较高，通常二维超声对肾结石易诊断，但对较小密度的、低草酸盐结石的显示往往不满意，影响肾结石诊断的准确性。我们对169例肾结石进行了基波(FI)与组织谐波(THI)对比研究，以提高肾结石的诊断率，现报告如下。
1资料和方法
1.1研究对象 资料来于2004～2006年间超声诊断肾结石患者共169例，男114例，女55例；年龄25～55岁。临床表现为5例有肾绞疼、血尿，其余大部分仅有腰背不适等症状。
1.2检查方法169例患者先行双肾常规基波检查，取侧卧位及俯卧位，于侧腰，背部双肾区扫查，观察肾盂肾盏有无积水及结石，判断病灶特征，对肾结石显示不满意者再行组织谐波显像检查。仪器采用百盛DU-6型彩色超声诊断仪，探头：基波频率为3～4 MHz，谐波频率为T 5.0 MHz。
2结果
169例肾结石患者中，超声诊断肾脏有不同程度的积水，肾结石最大2.0 cm，最小0.2 cm。均经静脉造影或体外震波碎石证实，应用基波(FI)和组织谐波(THI)显像检查肾结石，组织谐波显示肾结石清晰，声影显于基波显像。经对169例肾结石患者进行FI与THI对比，经SPSS软件χ2统计，结果（表1）。
3讨论
组织谐波显像是近年来的一项新的超声诊断技术，使用超宽频探头，发射低频基波选择性接收并放大组织通过非线性作用产生的二倍于基波的谐波成像，达到提高信噪比，改善超声分辨力，提高图像质量和准确性的目的[1]。常规二维基波显像有时易受肠壁和肠胀的干扰，易产生旁瓣和混淆成像，使图像质量受到影响。二维显像对肾结石伴肾积水较易诊断，但对较小草酸盐结石，加之受肠气的干扰常常显示欠清晰，尤其是临床有肾绞痛、血尿症状、肾极少量积水的病例更不易发现阳性结石。
本组169例肾结石应用基波与组织谐波对比观察，发现组织谐波显像技术能使肾积水液区清晰，结石回声、边界声影显示更清晰，提高对肾结石的诊断准确性。二维超声诊断肾结石的检出率各家报告不一，从70%～90%不等[2]，本组应用组织谐波显像方法检出率为97%。临床怀疑肾结石，对小于0.2 cm的结石，超声显像有时不易诊断而漏诊，其诊断与临床经验及技术熟练程度有关。
组织谐波操作简易实用，用于诊断肾结石，图像质量清晰，可提高结石阳性显示率及诊断准确性，对肾结石治疗有重要作用。本组病例均经口服药物后及体外震波碎石证实。
参考文献
1Ward B,Baker AC,Humphrey YF.Nonlinear propagation appliesto the improvenent of resolution in diagnostic medical ultrasound.J Acoust soc AM,1997,101:143-154
2邝荔，欧阳健明，林雪莹，等.B超定位体外震波碎石治疗输尿管下段结石.中国医学影像技术，2001，17(8):766-777
(收稿日期：2007-11-20)
