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[摘要] 目的:探讨无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭的临床疗效。方法:回顾性分析2006年5月～2009年3月收治的80例COPD患者,随机分为两组,对照组(n=38),给予常规内科治疗;观察组(n=42),无创正压通气(NIPPV)加常规内科治行。对比观察两组患者治疗前后临床指标,血气指标变化及其并发症情况。结果:两组患者治疗前呼吸、心率等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3 h后血气指标出现明显变化,观察组与对照组比较,血气指标均明显改善,氧分压、血氧饱和度明显提高,二氧化碳分压显著下降(P0.05;观察组平均住院时间与对照组比较,差异有统计学意义,P100 L/min。有实验显示几种专用于NIPPV的呼吸机在触发、切换及漏气补偿方面优于有创正压呼吸机。而Lofaso等的研究提示一些NIPPV呼吸机在吸气流速加速上弱于有创正压呼吸机,从而增加了吸气作功。
有研究显示,COPD急性加重期容量控制和压力控制模式在改善气体交换方面作用相似。无创正压通气,在患者舒适程度、依从性方面更好。它按照患者瞬间吸气努力的大小,成比例地提供同步压力辅助,使患者舒适地获得由自身支配的呼吸形式和通气程度[3]。
近年,NIPPV应用范围不断扩展。在需机械通气的呼吸衰竭患者中,慢性阻塞性肺疾病患者约占13%[4]。本研究中NIPPV对COPD患者的疗效已获证实;NIPPV也可用于极重度COPD稳定期患者的治疗等。NIPPV可使重症COPD患者慢性疲劳的呼吸肌获得休息,改善其肺功能和气体交换能力,提高生活质量[5]。
[参考文献]
[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2002,25(8):453-460.
[2]胡斌,余荣环,朱建民.无创正压通气治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭30例临床分析[J].临床肺科杂志,2004,10(4):313-315.
[3]朱蕾,纽善福,蔡映云.经面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭者[J].上海医科大学学报,1996,23(5):347-350.
[4]徐思成,黄亦芬,黄喜燕.无创正压通气在治疗COPD呼吸衰竭中的应用[J].国外医学:呼吸系统分册,2003,23(5):265-267.
[5]姜文青,齐蓉,邵明晶.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭[J].中国现代医生,2007,45(5):27.
(收稿日期:2010-03-17)
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