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摘要便秘是指大便秘结不通，排便时间延长，或欲大便而艰涩不通的一种病症。它是一个症状而不是一种独立的疾病，其主要病因是饮食不节，情志失调年老体虚 感受外邪等致胃肠传导失司，糟粕内停，造成便秘。见于各种慢性疾病中，笔者自2005年以来，采用中医护理方法，从情志调摄，生活起居，饮食调护，针刺调理等方面入手，对51例便秘患者实施护理，取得了满意的疗效，现介绍如下：
关键词 便秘；中医护理
1临床资料
一般资料：51例患者中，男20例，女31例，所有病例均经各项检查，排除器质性疾病所致，患者均大便干结、坚硬，排便困难，排便间隔>2天。
2中医护理
2.1情志调摄
情志失调是便秘的原因之一，患者患病后易产生焦虑忧愁的情绪。针对患者的心理状态，用亲切的语言，经常与患者及家属交谈，帮助病人正确对疾病，对患者提出的问题耐心解答，经常向他们介绍有关疾病知识，增强战胜疾病的信心，心情愉快的接受治疗，从而消除焦虑忧愁情绪。
2.2生活护理
养或每日按时如厕的习惯，不可忽视便意，不留宿便，在不影响病情的原则下，多饮温开水，避免大便干结，要让病人知道粪便在肠道内停留过久，水分被过度吸收，则大便就变得坚硬难解。教会患者正确的排便方法，排便时间不宜过长，大便干结难解时不可用力过猛，可徐徐下力，或指压长强穴，刺激肠蠕动，必要时可用热水熏洗肛门，诱导排便。
2.3坚持有规律的运动
每日早晨及睡前各进行腹部按摩一次，方法是顺时针50次，逆时针50次。每日做提肛、缩肛运动2次，每次20下，以提高肛周组织的稳固性。
2.4饮食调护
合理膳食，以清淡为主，多吃粗纤维食物及水果，勿过食辛辣厚味及饮酒无度。根据不同的致病原因应用中医辨证论治的原则，依据食物的寒、热、温、凉属性，采用中医食疗的方法，属热结者宜泻热通腑，气滞宜行气导滞，气虚宜益气健脾润肠，血虚宜养血润燥，阴虚则用滋阴润燥之法，可以收到理想的效果。
2.4.1燥热内结
症见大便干结、硬结如球，小便短赤，面红身热或兼腹胀口干口渴、舌红，苔黄、脉实。食疗法：（1）鲜菠菜250g沸水烫后与麻油15g拌食（2）香蕉250g饭前吃;（3）梨1-2个加冰糖30g，绿豆50g，同煮汤食。以上方可每日2次，连服数天。食疗方中菠菜、麻油、香蕉、梨性甘味凉，为质润多液之品，具生津润燥之攻效。
2.4.2气滞不行
症见腹胀欲便，粪便不畅，胸腹痞满， 嗳气、纳少，甚至腹中胀痛，苔黄脉弦，食疗法（1）鲜红薯叶500g加油盐炒熟食，每日2次，连服数天。（2）猪心1个，柏子仁15g，柏子仁放猪心内炖熟食用，每周2次。（3）莱菔子25g，高火炒黄，每日2次温水送服
方中红薯叶味甘性平，能补中活血，益气生津，健脾润燥，宽肠通便。柏子仁有养心安神，润肠通便之功效。莱菔子之功，长于利气，生能升，熟能降，有消食、除胀、利大便之功效。
2.4.3血虚肠结
症见便秘难下，面色萎黄，心悸失眠，舌淡，脉细。食疗方法：（1）黑芝麻90g，杏仁60g，大米90g，当归9g，前三味浸水后磨成糊状，煮熟后用当归白糖煎汤调服，每日一次，连服数天。（2）白术3-6g，冰糖25g，大枣10枚，将白木耳水泡发12小时，放碗内加大枣、冰糖、隔水炖1小时，早空腹服食，连服数天。方中黑芝麻，蜂蜜，有补肝肾，润五脏，补中润燥，和胃调中，健脾益气之功效，当归、大枣有补中益气养血、补血、活血、行气止痛之功效。
2.5针刺疗法
骶尾部快速叩刺加体针法：主穴取天柜、上巨虚，气血不足，下元亏损加足三里、关元，百会，阴虚体弱加气海、关元、肾俞，以上穴位均取双侧，用捻转提插补法，得气后留针20分钟。留针期间每10分钟仍同补法行针1次。每天1次，7天为1疗程。
天枢属足阳明胃经，主治腹胀，肠鸣，便秘。深刺天枢可通腑行气，通便导滞，治疗虚秘、实秘均有良效。
3护理效果
3.1疗效标准
临床痊愈：大便正常，其他症状全部消失。显效：便秘有明显改善，间隔时间在48小时以内，其他症状大部分消失。有效：排便间隔时间缩短1天，或便质干结改善，其他症状都有好转。无效：便秘及其他症状均无改善。
3.2结果
共51例患者中，痊愈7例，显效10例，有效29例，无效5例，总有效率90.1％。
4体会
排便是机体清除体内垃圾的过程，长期便秘导致毒素吸收，即中医所说的“腑气不通，浊气不降”，导致患者头痛、头晕、腹胀、脘闷、嗳气、纳差、失眠、心烦易怒等症。用力努便可使血压急剧上升，造成心脑血管意外，而 临床上，便秘一般常规护理予缓泻剂或灌肠治疗，久之形成对缓泻剂的依赖性。采用中医护理方法，不仅解除便秘，而且使紊乱的肠胃功能得到了调整，改善了患者体质，从而提高生活质量，值得推广。
