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一次性包皮环切吻合器(自锁式)由含自锁齿刀口、硅橡胶垫环、内环构成。利用内环和外环作用,阻断多余包皮的血液循环,使内外板皮肤相连接,让其萎缩自然脱落。此手术方法具有微创,无需缝合,系带不会断裂,术后没有疤痕;不需使用抗生素药物,无需卧床休息,不影响工作;四季皆可手术;能沐浴;手术时间短(3～5分钟)等优点。
1 术前护理
1.1术前准备
①检查是否有以下禁忌症:急性尿路感染,急性包皮阴茎头感染,隐匿性阴茎,系带过短的患者,有神经系统或精神系统疾病、白血病、出血性疾病病史者,未控制的糖尿病患者;②常规做血常规及出、凝血时间检查;③嘱患者排尿;④有阴毛的剃尽阴毛。
1.2 心理护理
用简单易懂的语言解释手术治疗的必要性,并介绍手术过程、方法及术后注意事项,使患者消除顾虑,积极配合手术。
2 术中护理
①根据阴茎大小提供合适的一次性包皮环切吻合器。②鼓励患者自行配合手术,必要时用约束带固定双下肢。③观察患者生命体征的变化,观察患者有无不适,与患者进行交流,以利于手术顺利进行。
3 术后护理(指导患者在上下环期间的护理)
3.1 上环后护理
①术后为消除轻微烧灼疼痛感可服1～2片止疼片。②随身携带餐巾纸,在小便后擦干余尿。③淋浴后用电吹风吹干包皮压吻合处。④在业余时间休闲(静态)时,可穿较为宽松短裤;在工作、活动(动态)时,可穿较为紧身的三角裤。⑤上环后对成人或儿童包茎龟头粘连分离后的微创面,应每天用碘伏清洗后吹干,再用百多邦消炎软膏涂抹创口数日后会痊愈。⑥上环期间和下环后,在下半夜出现膨胀感,无须紧张,用少量风油精或清凉油涂抹阴囊和龟头冠状沟,或者起床将小便排出即可。⑦术后不要长时间坐、捂,适当走动有利康复。⑧上环7天后,切勿自行下环,应由医生操作。
3.2 下环后护理
①如果出现轻微水肿属正常,微循环系统建立后水肿将逐渐消退。②包皮环切下环后,创缘部分出现微白色和蛋黄色且有少许黄液渗出现象是正常的,用碘伏清洗后,再用电吹风吹干(保持干燥),往结痂皮处涂抹百多邦消炎软膏,可帮助软化结痂皮,几天后痂皮自动脱落,皮肤光滑无疤痕。③下环后,每天早晨自己更换一张配送的专用创口贴,晚上将专用创口贴揭下再睡觉。④保持干燥,待痂皮完全脱落后,就可以正常房事。⑤下环后2天内少淋浴,如淋浴也需吹干结痂处后涂抹百多邦消炎软膏。
3.3 并发症护理
去环前或去环后若包皮开裂,但没有出血,则无须缝合,进行裂口消毒处理即可,如果裂口长度超过1cm或有少许出血,则需要到医院做清洗、消毒、缝合处理。
4 小结
应用一次性吻合器行包皮环切术是门诊泌尿外科常见的手术之一,是治疗包茎和包皮过长的简单易行的方法。加强对患者术前、术后的健康教育和护理指导,对促进伤口早期愈合,减少并发症的发生,起到至关重要的作用。
