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（黑龙江省集贤县妇幼保健站,黑龙江,集贤,155100） 【关键词】安定；催产素；产程活跃期 【中图分类号】R714.3【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2009)04-0130-01
我院自2005年对分娩产妇中出现宫缩乏力，导致产程进展缓慢者80例，经检查排除头盆不称的情况，采用静脉注射安定后继以催产素静滴的方法，取得满意效果，现总结如下。
1临床资料
1.1一般资料自2005年住院分娩产妇中有在分娩发动后产程进展缓慢，表现为宫缩乏力，持续时问短，间隔时间长，经检查无头盆不称，诊为宫缩乏力，其中初产妇65例，经产妇15例，孕周38～41周之间，2例为臀位，其余均为头位。诊断为宫缩乏力时宫口开在在0～3cm者20例。3～7cm者60例，4例发生在宫口开全以后。其中20例发生在潜伏期的宫缩乏力产妇，全部待其产程进人活跃期后开始用药，其余60例在作出诊断后即开始用药(未破膜者先行人工破膜)。
1．2治疗方法安定10mg，5～10分钟内缓慢静脉推注，静脉开放后给予5％GS加催产素2．5～3U滴注。滴速为10～15滴／min，以后视宫缩情况调整，直到宫缩转为规律，个别不敏感者可酌情加药。
2结果
经上述处理后，产程均顺利，活跃期宫口扩张平均每小时2．40cm，与周期未用药的正常产妇活跃期宫口扩张平均每小时1．2cm相比，扩张速度显著加快。80例产妇均是经阴道分娩，其中12例采用侧吸助产。新生儿娩出时无窒息，APgar评分在9～10分。体重平均3150g，产后宫缩，阴道出血量平均210ml，与未用药的正常分娩产妇出血量无明显差异。
3讨论
安定的作用机理为松弛宫颈平滑肌，与催产素配合有协同作用，适用于宫颈口扩张延缓或停滞、宫颈水肿等，有效率达94．4％，可以促进产程进展，尤其是产妇因精神紧张、进食少，休息不好、疲劳影响宫缩导致产程延长、宫颈水肿时，使用安定后产妇可很快进入朦胧睡眠状态，得到充分休息使体力恢复、消除或减轻宫颈水肿。此时加用催产索静滴。发挥其协同作用，使宫缩恢复并逐渐加强，宫颈口扩张加速，产程进展顺利。且对母婴无不良影响。有报道此法可在产程任何阶段使用，我们在活跃期使用此法治疗，观察证实，此期用药比在潜伏期即开始用药效果更明显。因此，临床上出现宫颈乏力或伴宫颈水肿的产妇，排除头盆不称后，可待其宫口开大3cm以上，使用安定加催产素治疗，可明显缩短产程，减少产后并发症的发生。
(收稿日期：2009.01.07)
