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（哈尔滨市阿城区人民医院检验科,黑龙江，哈尔滨，150300） 【摘要】慢性消化性溃疡在临床上见于各年龄组人群，其发病的基本原因是胃酸分泌过多，由于患者的饮食不当，缺乏规律，进食大量的辛辣刺激性食物，或者吃饭不太认真（即快而不细咀嚼）等诸多原因均可诱发溃疡病的发生。
【关键词】幽门螺杆菌慢性消化性溃疡
【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2009)04-0107-01
近年来，经过大量的临床验证发现，吸烟饮酒均可促进溃疡病的发生，即使被动吸烟（二手烟）也同样能够诱发溃疡，而经过检验与临床实践相结合证明，幽门螺杆菌与慢性消化性溃疡的发生也有密切关系，经观察且有家族性。下面就谈一谈平时不被人们所注意的且常被临床医生忽视的幽门螺杆菌这个隐形杀手。幽门螺杆菌是从弯曲菌属中划分出来的革兰氏阴性螺形杆菌。大约有17种，能引起人类发病的有3种，其中幽门螺杆菌与萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡和胃癌等疾病相关。现在简单介绍一下此病菌。
幽门�标菌的菌体细长弯曲呈螺形、S型或海鸥形。菌体一端或两端可有多根带鞘鞭毛，因为有鞭毛，运动比较活泼。菌体长2.5～4.0um，宽0.5～1.0um，革兰氏染色阴性，有动力。胃幽门螺杆菌微需氧，在5%O2、10% CO2、85%N2的环境中生长。对湿度要求条件比较高，以相对温度在98%以上为最佳。此菌的菌落呈两种形态，一种为圆形孤立的小菌落，无色半透明呈露滴状，直径为0.5～1mm，另一种融合成片，扁平，无色半透明。
幽门螺杆菌的感染在全世界人口达到50%左右，它的传播途径如今尚不明了。但多认为其传播途径是经口。它的发病机制与以下因素密切相关。因为该菌体具有的螺旋状和端鞭毛的方式大大有助于它穿过胃粘膜表面的粘液层，而使其与胃粘膜细胞接触，使其牢固地驻扎在胃粘膜上。加之其本身具有高活性的胞外脲酶分解尿素，产生的氨又中和菌体周围的胃酸，使其更加紧密地定植在胃粘膜上，而氨的产生又使胃的粘液层离子发生变化，最后导致粘膜中的氢离子反向扩散。胃幽门螺杆菌不活跃，不能利用糖类，其本身产生的脲酶含量可达到普通变形杆菌的20～70倍，所以在我们日常检验工作当中可测定脲酶的活性以作为幽门螺杆菌感染的快速诊断方法之一。它还可产生氧化酶、触酶、碱性磷酸酶、DNA酶和亮氨酸胺肽酶等。由于该菌对酸尤为敏感，当胃内的PH值下降至3.5以下时，其活力会明显减弱，但他与其他细菌相对比还是具有一定的耐酸能力。由于其具有高活性的脲酶能够分解尿素，所以尿素含量对保护胃粘膜是否受损起着关键作用。我们可以利用生理浓度的胆盐抑制幽门螺杆菌的生长，以达到预防或治疗的目的。感染者多无症状，少数出现症状后才来就诊。
近年来，幼儿的溃疡病发生率呈增高趋势，其主要临床表现为脐周不规律反复腹痛、呕吐、食欲减退，患儿大多消瘦、生长缓慢。询问其病史，常有其父母有此类病史。年长儿多为慢性发作，上腹部疼痛较有规律。怎样才能促进溃疡而的愈合，防止复发呢？这需要患者与我们医生的配合。首先患者要做到调节饮食，适宜少量多餐，进食易消化的食物，禁忌过酸和辛辣刺激性食物。当出现少量出血时不需要绝对的禁食，此时可给予流食或半流食。如果出血量较大，且反复发作则需要绝对的卧床休息，并及时到医院就诊，以免危险发生。从幽门螺杆菌致病的机理来看，我们只要破坏掉其利于生长的环境，就会为治疗打下良好的基础。如疼痛明显的患者可在进食前和夜间服用抗酸解痉止痛药物，如阿托品、甲氰咪呱、雷尼替丁等药物。在两餐间添加胃粘膜保护剂和硫糖铝、思密达等，同时服用抗生素：如羟氨苄青霉素、克拉霉素、甲硝唑等。这些药物可达到根除幽门螺杆菌的目的，或者可大大降低溃疡病的复发率。患者平时力求做到消除精神紧张，避免过度劳累，保持一个轻松快乐的工作学习心情，以一个平常的心去面对人生。发病不如做到病前预防，如何能预防消化性溃疡的发生呢？主要是我们要养成一个良好的饮食习惯。做到定时定量进餐，少吃些零食，避免暴饮暴食，少吃辛辣刺激性食物、使人易过敏、过凉的食物，这因素均可诱发溃疡病。平时适度地参加体育活动，以便达到提高机体免疫力，使幽门螺杆菌无可乘之机。就餐时应在一个轻松愉快、宽松的环境中进行，并且尽力做到注意力集中。细嚼慢咽，不要边吃饭边看报纸或看电视，家长不要得用吃饭的时间严厉斥责孩子。平时吸烟、饮酒也是诱发此病的一个重要诱因。因为烟中的大约60多种有害物质，这些有害物质中的某种成分，可引起胃幽门括约肌的松驰，可使胆汁返流入胃中和胃的酸性环境，饮酒可使患者胃粘膜的抵抗力大大降低，也就是会严重破坏胃内固有的内部环境，使幽门螺杆菌有可乘之机，牢固地驻扎在胃粘膜上，使其肆虐地生长繁殖，给我们带来难以名状的痛苦。如果我们每个人都严格做到以上几点，溃疡病其定会远远地离开我们。人只有具备健康的体魄才能谈到愉快轻松的工作、学习、生活。因此，我们平时重在预防，不要发病痛苦的时候再遵守这些迟来的“规定”。
通过以上对幽门�杆菌的形态结构、生长特性，理化性状与抵抗力几方面的简单介绍，使我们大致对其有了一个初步了解，对于我们在日后的日常生活中应注意的问题提供一个小小的建议，只要斩断幽门螺杆菌在胃粘膜上安营扎寨的链条，就可避免慢性溃疡的发生。
我们现如今生活节奏的加快，使越来越多的成人、儿童、溃疡病的发生逐年增加，爱惜我们的身体、爱惜我们的生命，让我们与溃疡病说再见，与幽门螺杆菌说再见。
(收稿日期：2009.01.05)
