【www.zhangdahai.com--保证书】
【摘要】 目的 对比分析采用套管穿刺针和普通注射针头进行腹腔穿刺的临床实用效果。方法 对同组的197例急腹症患者在同一部位分别采用套管穿刺针及普通注射针头进行穿刺，从穿刺阳性率等方面对二者进行对比。结果 套管穿刺针穿刺法阳性率为93．91%。普通注射针头阳性率为78．68%。两者有明显差异(P[1]。造成假阴性穿刺的主要原因有：①实质性脏器的中央性破裂或包膜下血肿；②将破而未破的胃肠道壁；③位于腹膜外间隙的器官病变；④胃肠道破口很小；⑤早期出血或渗出较少并比较局限；⑥患者过于肥胖，穿刺针难以进入腹腔[1]。套管针进行腹腔穿刺的优点在于术中能够准确判断穿刺针是否进入腹腔并且可以安全的扩大标本采集范围，必要时还可以进行腹腔灌洗或留置导管进行动态观察。这些是采用普通注射针头穿刺无法达到的。
3．2 采用注射针头进行穿刺往往需要患者侧卧配合才能提高穿刺阳性率。但对于合并有胸部损伤、脊柱损伤、骨盆及四肢骨折的患者，体位的要求往往增加患者痛苦并可能加重损伤。套管针穿刺法只需要患者采取平卧位，适合于大多数伤者并可避免上述问题的发生。
3．3 对于意识不清的患者及婴幼儿，往往不能客观描述腹部症状的变化，这对病情的观察极为不利的。采用套管针穿刺法不但可以提高穿刺的阳性率，对穿刺结果阴性的患者还可以留置导管引流，便于了解病情变化及时做出正确的判断和治疗。
3．4 套管穿刺针进行腹腔穿刺留置导管进行引流和灌洗，可以作为很多疾病的治疗手段。如急性胰腺炎、腹腔肿瘤的灌注化疗、各种原因引起的顽固性腹水、部分腹腔脓肿的引流[2]等。
目前，采用套管穿刺针进行腹腔穿刺仍未得到普及。一方面是历史因素的影响，很多医院对普通注射针进行腹腔穿刺60%~80%的阳性率比较满意。另一方面是部分医师认为套管针穿刺相对复杂，不愿意采用。笔者认为，采用套管穿刺针进行腹腔穿刺是一种方便、实用、经济、有效、安全的方法。它对于提高急腹症的早期诊断率有着重要作用，并可以动态观察病情变化和作为一些疾病的治疗手段。其临床适用性优于普通注射针头进行腹腔穿刺，是一种值得推广的方法。
参 考 文 献
［1］ 石美鑫，张延龄，张元芳，等.实用外科学.人民卫生出版社,2002：687.
［2］ 和金昌，徐盛丽.超声引导下腹腔穿刺治疗阑尾脓肿11例.中国实用外科杂志,2007，27(2)：165.
