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【摘要】 目的 为了降低护理风险的发生率,为患者提供安全的优质服务。方法 分析护理风险事件发生的原因并提出相应对策。结果 提高了护士的风险意识及业务水平,减少了护理差错的发生。结论 实施护理风险管理,对减少护理纠纷的发生起到了重要作用。
【关键词】 护理风险;对策
护理风险(Risk management,RM)是指医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1]。重症监护病房(ICU)是集中救治危重患者的场所,病情危重患者较多,复杂多变,需要工作人员广泛的急救知识,是一个高风险科室。ICU护士处于临床第一线,长期处于高度紧张的状态之下,临床风险事件更易发生在护理工作中。本文旨在分析ICU护理存在的风险因素,寻求其防范对策,降低护理风险系数,有效规避护理风险的发生。
1 ICU护理工作中存在的风险
1.1 护理技术因素 ICU急救仪器复杂,护理技术操作多,基础护理繁重,护理人员工作量大。尤其目前ICU存在护理人力资源安排不合理,护士缺编严重,超负荷工作;护理人员临床应急能力降低,低年资护士增多,护理业务和专业知识相对缺乏、经验不足、操作不熟练等,易导致护理缺陷的发生。
1.2 规章制度执行不严 ICU作为封闭式管理病区,没有家属或陪护的监督,若护士在工作中责任心不强,注意力不集中,执行医嘱及进行各项诊疗操作前未能认真执行三查七对,将给患者带来不安全的后果,甚至威胁患者的生命。
1.3 护理记录存在的风险 ICU护理记录单是护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录,记载了患者接受治疗和护理的全过程,是医疗事故和纠纷处理中重要的法律依据[2]。在实施抢救措施时没有时间书写有关记录,同时记录单常常存在错、漏记或记录前后矛盾的现象,护士法律意识淡薄,缺乏自身保护意识。
1.4 护患沟通不良 由于ICU患者的病情特殊,患者与家属希望详细了解患者的治疗、用药、护理措施等,医护忙于工作语言简单,解释不到位,易引发护理纠纷。
2 ICU护理工作风险管理与对策
2.1 全方位提高护士的业务素质 护士的业务素质和能力与护理风险的发生率呈反比。开展岗位练兵,灵活运用系统教学和随机教学,结合临床业务的开展情况定期组织护理人员参加系统的业务学习,如讲课、查房等;以晨会为“园地”开展随机教学提问,并定期给予理论考核,把考核结果与奖金挂钩。
2.2 合理配置人力资源实行弹性排班制,减少护理人员超负荷工作状态,注重人员搭配,由高年资主管护师轮流带班负责处理突发事件,组织抢救工作,调配人力,协调医护人员、护患之间的关系;实行两班制,减少交接班环节,降低由于交接班环节过多所致的护理风险。
2.3 完善各种风险管理制度 通过几年的摸索实践,我们先后建立了危重患者护理查房制度、仪器检查登记制度、毒麻药物管理制度、消毒隔离制度、护理人员培训制度、危重患者转运制度等等。同时规范各种操作流程。设置《患者转入、出交接班记录本》,我们规定了转出患者前必须再次评估患者的病情、生命体征,并及时做好记录,提前通知所到科室及家属做好接受患者准备。由于对这些细小环节稍微加以重视,我们就避免了很多不必要的纠纷。
2.4 规范各种护理文书 针对ICU内重患者多,需要记录的护理表格多,笔者所在医院也重新制定了各种护理表格的书写标准。强调护士在书写护理记录时要客观、真实、准确,对病情变化做到随时记录、即刻记录。这样才能反映出护理行为的安全性、准确性、及时性和有效性。加强法律知识学习,提高风险意识,加强对护士的风险意识教育,认真学习《医疗事故处理条例》。在为患者操作时,明确告知各种操作的目的意义,对创伤性操作执行签字制度,正确运用法律手段来维护双方的合法权益和维护医院正当权利。�
3 小结
通过ICU常见风险事件原因分析,制定防范措施,不断地完善各项制度,健全护理风险管理机制,建立各种紧急预案等,最大限度地避免各项风险事件的发生。因此, 有效的风险管理可以最大限度地防止风险的发生,维护患者的安全,为患者提供优质安全的护理服务。
参 考 文 献
[1] 余珍华,魏彩虹.ICU病房护理风险与对策.实用医技杂志,2007,14(12):1602-1603.
[2] 黄秀华,陈韫琴,黄碧灵,等.ICU护理风险事件的原因分析与防范.淮海医药,2007,25(1):66-67.
