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【关键词】 糖皮质激素；跟腱断裂；治疗 � 我院自2005年12月至2011年5月共收治局部激素封闭后跟腱自发性断裂5例。急性闭合性跟腱断裂追问病史局部应用激素封闭3列。均因跟骨结节后疼痛 诊为“跟痛症”，短期内多次局部应用利多卡因加醋酸泼尼松龙注射治疗。现对8例曾反复多次使用糖皮质激素进行局部封闭的跟腱断裂的临床表现、诊断，手术治疗、术中所见、手术疗效评定进行归纳总结,并探讨糖皮质激素在此过程中可能起的作用。�
1 临床资料�
1.1 一般资料 男6 例，女2例，平均年龄40岁；5例是注射激素3次后逐渐出现自发性跟腱断裂，3例是急性闭合性跟腱断裂追问病史既往跟腱有局部注射激素治疗。�
1.2 临床检查及诊断 患者通常表现为跛行、提踵无力，查体通常可能会有断裂部位的明显凹陷、小腿肌的萎缩、趾长屈肌代偿腓肠肌-比目鱼肌功能缺失所致的爪形趾及足弓异常升高但无明显感觉异常或病理征存在。陈旧性跟腱断裂者，疼痛、肿胀大都已消退且断端间充填有纤维组织。此外，虽然主动跖屈活动减弱，但仍可通过�长屈肌、腓骨肌等代偿，使跖屈有一定幅度。故很难仅凭临床体征而做出正确诊断。高度疑诊时，可行具体的专科检查试验帮助诊断。如Thompson试验、Matles试验、0�Brien针试验和Copeland试验，如果以上试验中有2项为阳性，则确诊存在跟腱断裂。此外影像学检查可辅助诊断。踝关节侧位片可显示Kager三角扭曲及远端肌腱轮廓变形。MRI能显示完全断裂的肌腱断端的详细情况[1]。�
2 治疗方法�
急性闭合性跟腱断裂直接选择手术治疗。对于陈旧性跟腱断裂，保守治疗仅适于有手术禁忌或拒绝手术，或伤后时间较长、小腿三头肌力已恢复且无再需治疗干预的病例。但陈旧性跟腱断裂通常与显著的功能受限相关，大多数主张应当手术治疗，而手术方法亦多种多样。我们对于缺损3 cm，采用翻转腱瓣、V-Y修复的手术方法[2]。�
2.1 断端缝合 对于缺损
