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关键词：慢性喘息型支气管炎；中医药疗法；固本定喘丸 中图分类号：R562.1+1 文献标识码：B 文章编号：1007―2349(2010)04―0032―02
慢性喘息型支气管炎属中医学喘病范畴。笔者在中医理论指导下，结合多年临床经验，采用自拟验方固本定喘丸治疗该病62例，取得一定疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 病例选择本组病例均符合国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》中关于喘病的诊断标准。中医辨证肺肾两虚42例，临床症见：有不同程度持续喘促咳嗽，动则加剧，咯痰无力，胸闷气短，唇甲发绀，舌质紫暗，脉弱无力，气候寒冷变化加重发作等情况；肺肾两虚兼痰湿20例，临床症见：不同程度喘促咳嗽，胸闷气短，咯痰不爽或白粘，纳呆食少，舌苔白腻，脉细濡。
1.2 一般资料本组62例中，住院患者24例，门诊患者38例；其中男39例，女23例；年龄最大67岁，最小48岁，平均年龄61.6岁，均属中老年患者；病程最长20a，最短3a；既往有吸烟史31例；其中45例经X线胸片检查提示慢支炎并感染；全部病例肺部听诊呼吸音粗糙，均有不同程度湿性�音。
2 治疗方法
采用自拟固本定喘丸基础方治疗，处方：黄芪40g，白芍30g，人参30g，桔梗20g，川贝母40g，蛤蚧2对，地龙30g，杏仁30g，制冬花30g，炙甘草20g，丹参20g等组成。肺肾两虚型原方不变；兼痰湿型去人参，加瓜蒌壳、瓜蒌仁各20g。诸药先研成细末，加蜂蜜300g调制成丸，每丸10g，置干燥避光处备用，日服2次，每次1丸，温开水送服。20d为1个疗程，2疗程后统计疗效。62例患者中除24例住院患者为急性发作期给予西医对症支持配合治疗外，其余均未给予其他方法处理。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：临床症状消失，听诊双肺呼吸音粗糙及肺部湿�音消失，X线胸片复查：慢支炎并感染情况消失或明显好转，且随访半年以上未复发；好转：临床症状缓解，或发作次数减少，实验室检查有改善；未愈：临床症状及体征无明显变化。
3.2 治疗结果62例中，治愈27例。其中肺肾两虚型19例，兼痰湿型8例，治愈率为43.5％；好转29例。其中肺肾两虚型22例，兼痰湿型7例，好转率为46.8％；未愈6例，占9.7％。总有效率为90.3％。
4 典型病例
赵某，男，65岁，于2008年2月25日初诊。反复喘促咳嗽10余年，加重伴胸闷气短2月。自诉10余年前，正至冬春交际，无明显诱因突发咳嗽喘促，咯痰不爽，曾寻多家医院求治，疗效不显，2月后自愈。其后，每年冷暖交接，宿疾再作。3a前，病情渐进加重。2007年12月下旬，因气候转冷，病情再度发作加剧，感喘促咳嗽，胸闷气短，动则加剧，咯痰无力，后到多家医院求治无效，得他人建议寻笔者治疗。笔者询其病史，四诊合参，辨为肺肾两虚型喘病，投自拟固本定喘丸，每次1丸，1日2次。服药2个疗程，共40d，诸症消失。随访至2009年12月底，近2a宿疾未作。
5 体会
现代医学对慢性喘息型支气管炎的病因尚未完全明确。中医学认为肺主气，肾纳气，喘病日久，穷必及肾。肺肾虚弱，肾虚不能纳气归元，致气浮逆于上而发喘咳。同时认为痰伏于内。遇新邪而发，雍于气道，肺失宣降亦为其基本病机。该组病例均属中老年患者，该类人群五脏已弱，肺肾衰竭，此为患病之本，而宿痰伏内为其标，固本定喘丸以此立法。方中人参、黄芪、白芍、蛤蚧合用以补肺滋肾，培本扶正。现代药理研究证明该四药具有增强人体抗病能力之效，另蛤蚧尚有止咳平喘之功。杏仁、川贝母、桔梗、地龙、冬花五药共奏宣降肺气，化痰平喘止咳之力；甘草益气补中、祛痰；丹参活血化瘀，改善肺部循环。诸药合用共奏益肺补肾，化痰平喘止咳之效。 通过该组病例的疗效观察，可以看出固本定喘丸对缓解期慢性喘息型支气管炎患者控制病情发作，减少发作次数疗效肯定。
