【www.zhangdahai.com--承诺书】
【摘要】对比观察恶性脑胶质瘤术后替莫唑胺(TMZ)联合外放射治疗的疗效,达到胶质瘤的个体化治疗。将36例术后病理证实为恶性脑胶质瘤的患者,随机分为替莫唑胺联合外放射治疗实验组和单纯替莫唑胺化疗对照组,观察患者的无进展生存时间及总生存时间。结论:胶质瘤术后替莫唑胺联合外放射治疗的效果要优于单纯替莫唑胺化疗。
【关键词】替莫唑胺;恶性胶质瘤;术后;生存时间
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.045文章编号:1006-1959(2010)-05-1077-02
1.引言
脑胶质细胞瘤约占中枢神经系统肿瘤发生率的45%～50%[1],以Ⅲ级间变性星形细胞瘤和Ⅳ级胶质母细胞瘤的恶性程度较高,难以根治。近年来,随着CT、MRI、手术辅助技术如磁共振术中导航技术和清醒开颅手术等在临床上的应用,诊断和治疗方面取的了很大的进步,但预后仍没有明显的改善,患者的生存时间仍然较短[2]。为了提高恶性胶质细胞瘤(Ⅲ~Ⅳ级)的疗效,我们对36例恶性胶质细胞瘤进行术后放疗加化疗和术后单纯化疗的相关研究,现报告如下。
2.资料与方法
2.1 入选标准:①脑肿瘤明确诊断后行手术治疗,术后组织病理学证实为Ⅲ级或Ⅳ级胶质瘤;②患者血常规:HGB≥100g/L,WBC≥4×109,PLT≥100×109/L;③非严重肝肾功能损害患者,非妊振期或哺乳期妇女,无感染症状。
2.2 一般资料:36例患者均来自2008年3月～2009年3月云南省肿瘤医院神经外科收治的患者。男性20例,女性16例,年龄在18～73岁之间,平均49.2岁;间变性星形细胞瘤20例,胶质母细胞瘤18例;肿瘤大小≤5cm的22例,>5cm的14例;均行肉眼下肿瘤全切除。将病人按完全随机分为替莫唑胺(TMZ)联合外放射治疗组和单纯替莫唑胺组。
2.3 处理方案:单纯替莫唑胺化疗组患者在术后三周左右开始接受TMZ(由天津天士力公司提供,药物规格:50mg及5mg)化疗。按体表面积(许文生氏公式)接受治疗方案,每28天为1个周期,每周期的15天给药,每天一次,在第1天化疗前30分钟给予盐酸格拉司琼葡萄糖注射液100mL静滴以减轻胃肠道反应。第一周期剂量为150mg/m 2/d;若下一周期给药的第1天,绝对中性白细胞计数值≥1.5×109/L,血小板计数≥100×109/L,应将剂量增至200mg/m2/d;如果在任一周期中,中性白细胞计数低于1.0×109/L或血小板计数
