【www.zhangdahai.com--承诺书】
摘 要目的：观察氨甲蝶呤(MTX)联合米非司酮保守治疗异位妊娠临床疗效。方法：观察组84例:MTX0・4mg/kg,肌肉注射,1天1次,连用5天,米非司酮50mg/次,口服,1天2次,连服6天；对照组65例:MTX0・4mg/kg,肌肉注射,1天1次,连用5天。治疗期间严密观察腹疼、阴道流血和生命体征改变。结果在阴道流血和血β-HCG降至正常时间、异位妊娠包块吸收时间上,观察组均明显优于对照组(P0•05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法
两组均用MTX0•4mg/kg,肌肉注射,1天1次,连用5天,用药后4～7天测血β-HCG,复查血常规,1周后复查B超,无需四氢叶酸解救。观察组在上述基础上,每天加用米非司酮50mg,口服,1天2次,连服6天。
1.2.2监测指标
①临床征象(患者自觉症状、生命体征、有无内出血等)；②采用放射免疫法隔天检测1次血β-HCG,外周血白细胞、血小板。如β-HCG下降至≥15%,改为每周测1次,至正常值为止；③每7天检查1次B超；④毒性反应(恶心、呕吐、口腔溃疡等)；⑤两周后复查肝肾功能。
1.2.3 疗效标准
显效:临床症状消失,血β-HCG下降并连续3次阴性。失败:病情无改善,腹痛加剧,血β-HCG不下降或升高,异位妊娠病灶扩大。
1.2.4 统计方法
采用χ2检验。
2结果
2.1 两组治疗成功率
对照组治疗65例,56例成功,成功率为86•15%,9例失败,其中6例为腹痛加剧、内出血增多而改行急诊开腹手术。术中诊断为输卵管妊娠破裂。3例β-HCG下降不明显,包块增大,行显微外科病灶清除输卵管成形术。观察组中84例成功,成功率为94•12%,4例在保守治疗过程中,HCG下降不显著,行腹腔镜下开窗术。两组比较,观察组治疗成功率明显高于对照组,差异有显著性意义(P
