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糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组糖代谢异常综合征，如果血糖长期控制不良，可引起多系统的慢性进行性病变和并发症的发生，成为致残、致死的主要原因。依托社区开展防治工作是预防和控制慢性非传染性疾病的最有效的选择。根据{上海市社区糖尿病防治工作指南(试行))(简称《指南》)，从2005年开始上海市奉贤区卫生局在新寺社区开展以人群为目标的糖尿病预防和控制综合干预项目，在此基础上，2008年在5个社区对确诊的2型糖尿病患者进行登记建卡，并同时采用
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