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【摘要】目的观察小梁切除术联合白内障超声乳化治疗青光眼合并白内障的疗效。方法对本院60例青光眼合并白内障患者采用小梁切除术联合白内障超声乳化进行治疗。结果66只眼手术均顺利完成,手术后第1天即可见弥散、饱满的滤过泡者44眼,通过眼球按摩滤过泡隆起者17眼,结膜充血肥厚经眼球按摩没有形成明显滤过泡者5眼,经治疗1个月后形成功能性滤过泡。术后视力显著高于术前。结论采用小梁切除术联合白内障超声乳化治疗青光眼合并白内障具有微创、安全、有效等优点,能有效地控制眼压,迅速恢复视力,值得临床应用。
【关键词】小梁切除术;白内障超声乳化;青光眼合并白内障
青光眼和白内障都是常见病、多发病,两种疾病互相影响,互相促进。小梁切除术联合白内障超声乳化是治疗青光眼合并白内障的首选方法,可以达到一次手术恢复有用视力,有效控制眼压的目的。本院自2003年6月至2007年6月采用小梁切除术联合白内障超声乳化治疗青光眼合并白内障,取得满意的效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料60例(66眼)均为本院收治的青光眼合并白内障患者,男32例,女28例;年龄32~85岁,平均60.7岁;单眼42例,双眼9例;左眼34例,右眼26例;其中急性闭角型青光眼15例15眼,慢性闭角型青光眼23例26眼,晶体膨胀继发性青光眼7例7眼,原发性开角型青光眼12例15眼,新生血管性青光眼2例2眼,恶性青光眼1例1眼。患者均接受全面的眼科检查包括:视力、眼压、裂隙灯、角膜内皮细胞计数、房角镜及眼底检查。
1.2手术方法手术前3d停止使用缩瞳剂,采用2%利多卡因局部麻醉(表面麻醉或球周阻滞麻醉),术前30min输20%甘露醇或口服醋氮酰氨控制眼压,充分散瞳。无须上直肌缝线,以穹隆部为基底作结膜瓣,主切口一侧透明角膜缘内作辅助切口供置辅助器械用,如有虹膜后粘连可用超乳辅助钩将粘连处机械性拉开。用3.0mm前房穿刺刀穿通前房,注入黏弹剂。用囊膜剪剪开瞳孔括约肌,完成撕囊,皮质于囊膜之间行水化分离。设定超声负压180mmHg,能量40%,超声乳化晶状体,晶体乳化吸出,注吸系统清除剩余皮质,前房及晶状体囊袋内注入粘弹性物质,扩大切口至5.5mm。根据人工晶体直径大小,适当扩大巩膜隧道口,植入人工晶体于囊袋内,调整人工晶状体位置。同一切口内用显微巩膜咬切器咬切小梁组织1mm×1mm大小,相应处做周边虹膜根部切除,恢复眼压并检查渗漏情况。平复巩膜瓣间断缝合1~2针,结膜瓣固定缝合2针。结膜下注射庆大霉素2万U+地塞米松2.5mg,结膜囊内涂典必殊眼膏,包扎术眼。术后常规局部使用抗生素和激素滴眼液及眼膏4~6周。术后随访1~3个月,内容包括视力、矫正视力、眼压、滤过泡形成情况等。
1.3疗效评定标准完全成功:患者术后眼压6~21mmHg,且术后不用抗青光眼药物;相对成功:术后眼压6~21mmHg,并联合应用抗青光眼药物;失败:患者术后视力降至无光感。在联合用药的情况下,连续两次随访,患者眼压>21mmHg。再次行抗青光眼手术者。
视力提高:对数视力表提高0.1或以上;视力不变:仅提高0.1或以下;视力下降:下降0.1或以上。
1.4统计学方法使用SPSS13.0统计软件进行统计分析,P
