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【摘要】 目的 分析住院2型糖尿病患者下肢血管病变发生情况及相关危险因素。方法 对2009年1~12月882例住院2型糖尿病患者,伴下肢血管病变患者94例(102次住院)患者的性别、年龄、糖尿病病程、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂和糖尿病慢性并发症等进行分析。结果 住院2 型糖尿病下肢血管病变与年龄、性别、糖尿病病程和大、微血管并发症以及血脂质异常等明显相关。结论 糖尿病下肢血管病变的病理变化主要是动脉粥样硬化,表现为血管内膜和中层厚度增加、斑块形成和钙化。病变的发生与长期慢性高血糖、高血压、血脂质代谢异常和内皮细胞功能紊乱等多种因素相关。早期血糖、血压和血脂质的良好控制,可以延缓并发症的发生和发展。踝肱指数(ABI)测量和双下肢血管彩色多普勒超声检查,可提供糖尿病患者下肢血管病变早期无创性检查的诊断依据。
【关键词】糖尿病;下肢血管病变;踝肱指数
2型糖尿病下肢血管病变是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一。2型糖尿病下肢血管病变的影响因素众多,与年龄、糖尿病病程、血压、血脂和血糖控制水平直接相关。2型糖尿病下肢血管病变多与大、微血管病变、周围神经病变和植物神经病变并存。个体化综合治疗有助于病情改善。本文选取2009年收治的2型糖尿病伴下肢血管病变患者94例102次的住院患者,进行临床资料统计和数据分析,为临床防治2型糖尿病下肢血管病变提供依据,现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取盘锦市第一人民医院 内分泌科科2009年1~12月收治882例住院的2型糖尿病患者,其中伴下肢血管病变94例102次住院(对年内多次住院的患者,选取首次住院病历进行分析),糖尿病诊断采用WHO(1999年)标准。
1.2 方法 对94例住院2型糖尿病伴下肢血管病变患者的年龄、性别、糖尿病病程、血压(收缩压、舒张压升高分组)、血脂(TG、CHO、HDL-c、LDL-c)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、肾功(BUN、Cr、U-Alb、Cr/U-Alb)、眼底检查、测量ABI(MD2双向多普勒)测量(对0.9-1.4且有下肢无力、间歇性跛行和/或足背动脉波动减弱患者,加作双下肢血管彩色多普勒超声检查)和下肢震动觉阈值(PDA-LP型),详细记录糖尿病的合并症和并发症(高血压、冠心病、视网膜病变、肾病、外周和植物神经病变)。高血压诊断标准为:≥140/90 mm Hg;糖尿病肾病诊断为:尿白蛋白排泄率(UAE)≥200 μg/min或常规检查尿蛋白阳性(尿蛋白定量>0.5 g/24 h);血脂异常分类为:高三酰甘油血症、高胆固醇血症和混合型;周围神经病变诊断为:VPT≥25 V。
1.3 统计学方法 统计学处理所得数据,采用SPSS 10软件分析。计量资料用(x±s)表示,对病变的危险因素作Logistic回归分析。检验水准P
