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[摘要] 目的 观察地塞米松冲击疗法对肾病综合征患者脂联素和内皮素水平的影响及其疗效。方法 观察组58例,给予地塞米松1～2mg/(kg・d)(最大剂量50mg/d)加入5%～10%的葡萄糖100～200mL中静滴,0.5～1h内完成,1次/d,连用3d,后改为地塞米松1～2mg/(kg・d)静滴,隔天1次,共3次,冲击治疗完成后48h改口服泼尼松1.5～2mg/(kg・d)(最大剂量60mg/d),以替代中长程疗法诱导缓解阶段。巩固和维持治疗阶段仍按中长程疗法实施。对照组49例,按标准中长程疗法口服泼尼松进行治疗,开始剂量同观察组。测定治疗前后血清脂联素和血浆内皮素。结果 治疗后的观察组患者脂联素和内皮素水平低于同期对照组(P10.7mmol/L;④持续低补体血症(血补体C3下降)[3]。
1.2方法
1.2.1治疗方法观察组给予地塞米松1～2mg/(kg・d)(最大剂量50mg/d)加入5%～10%的葡萄糖100～200mL中静滴,0.5～1h内完成,1次/d,连用3d,后改为地塞米松1～2mg/(kg・d)静滴,隔天1次,共3次。冲击治疗完成后48h改口服泼尼松1.5～2mg/(kg・d)(最大剂量60mg/d),以替代中长程疗法诱导缓解阶段。巩固和维持治疗阶段仍按中长程疗法实施。对照组按标准中长程疗法口服泼尼松进行治疗,开始剂量同观察组。两组在诱导缓解阶段结束后,在巩固治疗与维持治疗阶段继续跟踪观察半年。
1.2.2检测指标所有受试者于治疗前、后分别抽取清晨空腹外周静脉血5mL,分离血清和血浆,采用放射免疫法检测血清脂联素和血浆内皮素,脂联素试剂盒由美国Linco公司提供,内皮素试剂盒由解放军总医院科技开发中心放免所提供,严格按照使用说明书进行操作。
1.2.3疗效判定标准①近期疗效判断:开始治疗2周内尿蛋白转阴率;开始治疗4周内尿蛋白转阴率。②毒副作用比较:开始治疗4周内库欣综合征、高血压、胃肠道反应及感染等的发生情况。③6个月内反复率。
1.3统计学处理
计量资料以均数±标准差(χ±s)表示,所有的数据均通过SPSS13.0处理,采用t检验进行两组间比较,非正态分布的变量经对数转换后采用t检验;计数资料采用x2检验。以P0.05)。
2.3两组毒副作用比较
两组毒副作用如表3所示,观察组库欣综合征、感染、胃肠道反应出现比率显著低于对照组(P
