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[摘要]秋季腹泻是婴幼儿时期最常见多发疾病之一,如果处理不当,常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱,严重者危及患儿生命;或者导致病情迁延,造成患儿营养不良,影响患儿生长发育。我科收治了60例,治疗上,我们一般采用抗病毒治疗,同时根据脱水程度适当补液纠正脱水、止吐,发热合并呼吸道感染者、血象偏高患儿,加用抗生素并协同蒙脱石散口服并灌肠,同时加服金双歧或整肠生,部分患儿疗效不满意。后在喂养上给予少许酸奶口服,腹泻症状改善,根据此现象,试用酸奶保留灌肠,疗效明显提高。
[关键词]酸奶;口服;灌肠;辅助治疗;秋季腹泻;疗效
[中图分类号]R725.7
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)07-0121-01
1临床资料
今年10月以来,对于重度腹泻和精神差的某些中度脱水患儿,我科收治了60例,年龄为2个月-3岁,性别上无明显差异,两组病例都具有典型的发热、呕吐、稀水样便或蛋花汤样便。粪找轮状病毒阳性或阴性,粪常规见脂肪颗粒,或见少量白细胞,全部病例大便细菌培养阴性,血象正常或偏高。
2治疗方法
2.1对照组:我们一般采用抗病毒治疗,同时根据脱水程度适当补液纠正脱水、止吐,发热合并呼吸道感染者、血象偏高患儿,加用抗生素。治疗中,协同蒙脱石散口服并灌肠,同时加服金双歧或整肠生调节肠道菌群失衡治疗。部分患儿疗效不满意。
2.2治疗组:在对照组基础上,加用酸奶少许多次口服,并用20ml/次,一日两次或三次,保留灌肠,连续灌肠2-3d,疗效明显提高。
3结果
3.1疗效标准:治愈:临床症状消失,大便1～2次/日,呈糊状或成形。显效:临床症状基本消失,大便2～3次/日,呈稀糊状。好转:发热、呕吐症状消失、大便次数减少,稀水样便粪质增多,混有不消化物。无效:发热、呕吐症状消失,大便症状无明显改善,次数仍多,蛋花样稀水便。
3.2两组治疗结果:见表1。
4讨论
秋季腹泻是一种由轮状病毒引起的急性肠炎,呈散发或小流行,经粪―口传播,也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。潜伏期l～3d。多发生在6～24个月婴幼儿,4岁以上者少见。临床上,起病急,症状重,常伴发热和上呼吸道感染症状,以失水酸中毒等全身症状为其特征。病初可有呕吐,常先于腹泻发生。大便次数多、量多、水分多,黄色水样或蛋花样便带少量粘液,无腥臭味。为自限性疾病,自然病程约3―8d,少数较长,营养不良、佝偻病和体弱多病者,腹泻的时间可更长。主要表现为小儿胃肠功能失调和急性腹泻症状。给予抗病毒、纠正脱水,对症支持等常规治疗。
酸奶中含大量活性菌群,予以灌肠后,它们可以在肠道内定居、繁衍,有助于恢复正常的胃肠道微生态环境。能抑制肠道中的致病菌和腐败菌的繁殖,使用酸奶后,粪便中的大肠杆菌、产气荚膜梭形菌数量减少,产生果糖,改善通便,缩短粪便在大肠中的时间。乳酸菌发酵产生的乳酸和乙酸,有杀菌作用,乳酸菌能抑制腐败菌对蛋白质的分解,减少肠内毒素和氨的产生。使得患儿的恶心、呕吐、腹痛、腹胀症状得到缓解,而且有些菌种如保加利亚乳杆菌、嗜酸乳杆菌、乳酸乳杆菌还能产生过氧化氢(H�2O�2),有抑菌作用;有些菌种如保加利亚乳杆菌等还能产生多种抗菌素,这些抗菌素对沙门氏菌、志贺氏菌、葡萄球菌、需氧芽抱杆菌、梭形菌、假单胞菌等有拮抗作用。因此,酸奶能调整肠道中菌群之间的平衡,抑制有害细菌生长,有预防条件致病菌在人体免疫力低时发生感染的作用,从而对人体起到保护作用。使患儿在治疗过程中能迅速恢复体力和免疫力,加快了康复。当肠道菌群恢复到正常的状态后,原有的腹部不适、消化不良、腹胀腹泻等症状也就随之消失了。同时,使肠道的碱性降低,酸性增加,促进胃肠蠕动和消化液的分泌。临床上经过对腹泻病的治疗观察,发现酸奶在辅助治疗婴幼儿秋季腹泻病上有着很好的作用,能明显缓解病情,缩短疗程,在使用的过程中,无任何毒副作用及不良反应,且经济实惠,值得临床推广运用。
