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[中图分类号]R656.8[文献标识码]B[文章编号]1185―1672(2007)―06―0485―01 作者单位：265500 山东省烟台市福山区医院
我院自1989～2006年间，共收治阑尾切口迟发脓肿10例，现报告分析如下。
1 病例介绍
本组男7例，女3例；年龄23～65岁，平均33.7岁，其中化脓性阑尾炎切除6例，坏疽性2例，阑尾穿孔2例。术后3个月出现脓5例，6个月出现脓3例，1年出现脓肿2例。窦道形成1例，给予窦道切除。余9例均手术切开引流，术中均见未被吸收的残留丝线结散在脓腔壁各处，予以清除。术中见3例脓肿位于皮下层，7例位于腹膜与肌层之间。
2 讨论
阑尾切口间隔一段较长时间再发脓肿并不多见。本组切口再发脓肿有以下特点：①病理改变为化脓性、坏疽性或阑尾穿孔，属三类切口。②切口为麦氏切口，为丝线分层缝合，均有未被吸收的残留线结。因此，考虑远期脓肿形成的主要原因为切口污染严重，造成以残留线结为中心的潜伏感染灶。
为防止阑尾切口迟发脓肿的发生，对化脓性、坏疽性或阑尾穿孔的病例，我们除了应用充分有效的抗生素外，切口反复用早硝唑冲洗，并改进切口缝合方法。具体方法：第一种方法，自切口一端皮肤用7号线进针全层缝到腹膜改用连续缝合，从切口另一端出针，此缝线暂不结扎。再将腹外斜肌腱膜连续缝合，缝线引出，两线分别打结。术后7日拆除全部线。此法优点，使腹膜层和腹外斜肌腱膜层压紧，消除死腔，拆线时不留丝线残结，不但减少切口术后感染，也可避免以丝线结为中心形成潜伏感染灶，以免日后再发切口脓肿。第二种方法，近年用可吸收线缝合腹膜、肌肉、腹外斜肌腱膜，也是一种有效的方法。
(编辑 谢 琳)
