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损伤日久不愈、骨关节损伤和骨折后遗症的功能恢复相当漫长，由多种原因所致，如肌肉损伤、气血瘀滞、筋粘连、骨折固定后功能丧失、肌萎缩。中医认为初痛在经，久痛入络，是以络阻寒凝所致为主。从2002年2月~2005年2月，我科采用关节舒熏洗治疗289例，治愈好转率达96.9%，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从2002年2月~2005年2月，我科共计观察临床病例387例，均为门诊损伤患者。分为：治疗组和对照组两组。（1）治疗组：289例，均为损伤日久不愈、骨关节损伤和骨折后遗症。受伤均在1个月以上。其中包括慢性劳损者。本组男性190例，女性99例；年龄12~20岁86例，21~40岁106例，41~60岁68例，60岁以上29例。（2）对照组：98例，收治病例为治疗组的收治标准。本组男性66例，女性32例；年龄12~20岁14例，21~40岁41例，41~60岁33例，60岁以上10例。
1.2 方法
1.2.1 中药关节舒的药物组成与用量 威灵仙15 g 、白芷10 g 、木瓜15 g 、伸筋草15 g 、海桐皮10 g 、 姜黄10 g 、松节15 g 、木通10 g 、桂枝10 g 、乳香5 g 、麻黄10 g 、碎山茨菇15 g 、紫荆皮15 g 、透骨草15 g 、老贯草15 g、 荆芥10 g、 舒筋草15 g 、艾叶10 g。
1.2.2 治疗方法 （1）治疗组：将关节舒所有药物加冷水浸泡于铝盆中30 min，后将盆置于炉上煎熬，煎沸后15~20 min移开炉灶，将患部置于盆上方，盖毛巾，先熏后洗，使药蒸气将患部熏之，以不烫伤皮肤为适宜高度而熏蒸，待药温度降至能用手下去时用棉巾浸洗热敷按摩患处，顺势功能锻炼活动，待药凉即止或30~50 min，每日2~3次，反复煎洗3 d，3 d后另换1剂。9 d为1个疗程，用药3剂，平均4个疗程而康复。禁内服，有溃疡及创伤裂口者禁用。（2）对照组：用温盐水洗患处和自动功能锻炼。
1.3 疗效判定标准 治愈：局部、关节疼痛、肿胀基本消除，关节活动功能恢复正常。好转：局部、关节肿胀、疼痛减轻，关节功能改善。未愈：症状无改善。
2 结果
2.1 治疗组 治愈186例（64.4%），好转94例（32.5%），未愈9例（3.1%），其中2例对该药过敏，停药即止。平均熏洗疗程4个，36 d，治愈好转率96.9%。
2.2 对照组 治愈18例（18.4%），好转12例（12.2%），未愈68例（69.4%），平均疗程与天数同治疗组一样，治愈好转率30.6%，以后改用关节舒熏洗治愈。
3 典型病例
李某，女，42岁，家住雁江区中和镇方家村6组，2004年12月9日患者因在坡地上干活不慎跌下1米左右的土埂，致左小腿、踝部肿胀、疼痛、功能活动障碍，经摄片示左内外踝骨折，对位对线良好，行超踝关节夹板固定约7周，复片后骨折达临床愈合，解除夹板。但左踝关节僵直、肿胀、活动障碍，经用关节舒熏洗治疗4疗程而愈，1年后随访，关节功能正常。
4 讨论
本病是骨伤科常见多发病，多见于男性及中老年人。究其病因病机是由初期气血瘀滞或慢性劳损，同时受风寒之邪侵入，日久则瘀而致痹，痹阻经络，筋脉拘紧挛缩。现代医学认为是软组织粘连，肌腱韧带变性，骨折后期骨关节僵硬。使患者长期疼痛，功能活动障碍难以恢复，一直是临床骨伤科治疗的难点。
针对上述机制，拟定关节舒纯中药配方，共奏温经散寒、舒筋通络，软坚散结之功，使肌肉、肌腱、韧带得以松懈，恢复其弹性功能。方中白芷、乳香、艾叶芳香舒筋散寒，威灵仙、木瓜、海桐皮、伸筋草、舒筋草、老贯草、透骨草温筋通络、散寒，姜黄、木通、紫荆皮活血通络消肿止痛，山茨菇软坚散结，松节利关节，麻黄、桂枝、荆芥疏表开腠理，利药透达局部组织。诸药合用共达芳香走窜、舒筋散寒、通络散结，加之药温、煎水熏洗患处的外治之法，使药力经皮肤渗透、直达病所而起治疗作用，促进了陈旧性伤筋、骨关节损伤和骨折后遗症的康复。
从临床资料看，治疗组治愈好转率明显优于对照组，该方法具有方便、经济、缩短解除疼痛和功能恢复的时间，显示了中医药外治法的特色优势。
（收稿日期：2009-02-27）
