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【摘要】 目的 探讨高危孕妇的心理护理措施。方法 总结我科以往的护理经验。结果 通过对高危孕妇的心理护理，取得了高危孕妇的信任和配合，本组无产妇和新生儿死亡发生，均康复出院，效果满意。结论 做好高危孕妇的心理护理工作，有益于高危孕妇的身心健康，有助于提高护患关系的和谐度。良好的心理护理可将高危妊娠转化为低危或无危，使高危孕妇安全顺利地度过孕期。
【关键词】 高危孕妇；心理护理
作者单位：454750 河南省孟州市妇幼保健院
高危妊娠对妇女身心健康威胁极大，常导致母体及胎儿发病和死亡［1］。为了保护孕妇及胎儿的健康，减少围产期的死亡率和发病率，及时了解高危孕妇的心理状态，有效地进行心理护理，是提高护理质量的重要环节，现将护理体会介绍如下［2］。
1 心理问题
1.1 疑虑心理 孕妇一旦得知自己为高危妊娠，开始会感到困惑茫然，接着担心本次妊娠是否顺利、胎儿发育是否正常、有无异常情况、是否会发生难产，这种心理反应主要是高危孕妇对高危妊娠缺乏正确认识产生的。
1.2 紧张心理 孕妇一般会担心自己的高危因素突然发生不良后果，如有前置胎盘的孕妇，整日烦躁不安担心会不会大出血，产前出血会不会危及胎儿，会不会引起胎儿死亡等；看着医生及助产师严肃的面孔及看到临产妇疼痛的表情，常产生紧张害怕的心理。
1.3 依赖心理 如产道畸形，胎位不正或内外科疾病，则认为反正早晚要剖宫产，产前检查只要胎儿好就行了。
1.4 恐惧心理 随着分娩日期的来临，高危孕妇除了担心分娩所带来的疼痛外，一方面担心分娩时会发生意外如难产、大出血等，担心分娩是否顺利，助产人员技术上是否过硬，担心孕期用药治疗会影响胎儿发育，担心胎儿的健康，害怕胎儿畸形或出现其他意外［3］。
2 心理护理
2.1 医护人员良好的态度 热情接待每一位临产妇，要像对待自己的亲人一样去照顾她们，关心她们，使她们感觉就像在自己的家里一样，认真做好健康教育，解除孕妇思想顾虑和恐惧心理，使孕妇了解妊娠和分娩是生理过程［4］。医护人员详细问诊，查体神态严肃，需要作辅助检查时讲明目的和意义，消除高危孕妇的恐惧和疑虑，检查结果出来后要做好恰如其分的解释，使高危孕妇正确认识和对待自身的高危因素，积极配合治疗［5］。
2.2 加强宣教 解除恐惧、紧张心理，避免语言不慎造成孕妇误解和情绪紧张.指导她们孕期应该注意什么，应避免什么，使之对自己的高危因素有一定了解，配合医生做好治疗及预防；左侧卧位简便易行，对治疗、控制子痛前期可以收到良好的临床疗效。对临产妇进行全面检查，认真观察产程、宫缩持续时间及间隔时间、胎心是否正常、临产妇的精神状态、大小便情况，如发现异常及时处理，对其提出的要求要尽量满足，使其与医护人员密切配合，保证胎儿的顺利娩出。
2.3 早发现、早预防、早治疗 分析可能引起孕妇、胎儿和新生儿发育、死亡的各种因素，及时识别这些因素，确定高危因素的程度，对高危妊娠作出正确诊断和处理；恰当掌握用药剂量、时间、给药途径，贫血、妊娠期高血压疾病经早期治疗可转危为安，左侧卧位简便易行，对治疗及控制妊娠期高血压疾病可收到良好的疗效，对臀位及其他胎位不正的孕妇指出剖宫产的危害性，使其适当纠正胎位。
2.4 加强自我监护 指导高危孕妇除增加产前检查外，要进行自我监护指导，比如教会丈夫听胎心、教会孕妇数胎动等。正常的胎心胎动对孕妇来说是很好的镇静剂，能起到一定的安慰作用；异常的胎心胎动可促使孕妇及时就诊，对治疗或纠治高危因素有一定的积极作用。加强自我监护可变被动保健为主动保健。孕妇情绪变化会影响激素分泌和血液化学成分变化，从而对胎儿产生影响。
2.5 家庭心理支持 高危妊娠对女性身心是一场严峻的考验，家属的言行会直接影响孕妇的情绪及治疗结果。尤其是丈夫应该调整心态，协助妻子控制好情绪，保持心情乐观和愉快，用理解及怜惜的心情对待高危孕妇的情绪变化，在生活上给予关心照顾外，同时要在精神上分享她的烦恼，做到产前检查主动陪同，一起接受孕期指导及心理疏导，参与家庭自我监护，使高危孕妇感到丈夫在她身边关心支持她，有助于排除不必要的焦虑，树立顺产的信心。
2.6 如遇特殊情况应及时报告值班大夫，不要惊慌失措，应做到有条不紊地去处理，避免给临产妇造成不必要的思想负担，遇见心理状态不平衡的临产妇，要从各方面着手实施心理护理，使她们顺利地度过这一难关。
3 小结
通过对高危孕妇的心理护理，取得了高危孕妇的信任和配合，本组无产妇和新生儿死亡发生，均康复出院，效果满意。做好高危孕妇的心理护理工作，有益于高危孕妇的身心健康，有助于提高护患关系的和谐度。良好的心理护理可将高危妊娠转化为低危或无危，使高危孕妇安全顺利地度过孕期。
参考文献
［1］ 孙艳新，常红芳.高危孕妇的心理护理.中国疗养医学，2008，17（5）:288-289.
［2］ 张云.61例门诊高危孕妇心理护理分析.中国医药指南，2009，7（2）:132-133.
［3］ 林景志.临产妇心理问题及护理.工企医刊2，006，19（2）:78.
［4］ 侯婷秀.高危孕妇的心理护理体会.工企医刊，2006，19（2）:78.
［5］ 龙琼华.心理护理对孕期焦虑影响的临床观察.广东医学院学报,2008,26（3）:37.
