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【摘要】 通过对53例老年患者住院期间的心理分析及引发疾病的诱因、情绪变化等方面的临床观察，发现随着人类寿命的延长，对老年危害最大的是心血管病和恶性肿瘤，占老年死亡人数的75%。根据老年人生物、生理、心理的医学模式发现老年人的保健问题在我国日益被人们重视。
【关键词】 老年；心理分析；护理对策
作者单位：671500 云南省大理州鹤庆县人民医院
我院高干病房主要为老干部服务的病区，收治对象大部分是60岁以上的老年人。2009年我们对53例住院的老年患者进行观察，主要从心理因素、性格、情绪等方面评估分析，发现心理因素可以诱发心血管疾病、脑血管、疾病、恶性肿瘤等。随着年龄增长患者病率也在增加，为了使老年人患病后顺利康复，能够健康长寿的生存，在护理上我们认为护理的重点落实在“老年”二字上。
1 临床资料
53例老年患者多发年龄在（60～65岁），男女之比是4：1,冬季发病比春季多，由于情绪变化、激动、劳累、饮酒等可增加发病机会。
2 心理因素致病的类型及特点
心理医学的研究认为，心理因素致病的原因可分为两类：一类是不良心境引起的疾病，即一段时间内持续而平衡的不良情绪状态所致；另一类是激情致病，激情即暴发式的强烈而短暂的情绪反应。心理因素对病情有很大的影响，部分患者几种因素均可诱发或加重原发病。心理刺激可导致的情绪反应，可影响中枢神经系统，激动垂体肾上腺及交感肾上腺系统的活动，使交感神经兴奋和儿茶酚胺释放增加，从而使心率加快、血压升高、心肌梗死、脑梗死等疾病发生或加重，最终危及生命。心理因素导致的愤怒、激动、焦虑等情绪变化是老年疾病发作的重要诱因，亦是心脑血管、肿瘤等患者的大敌。实际上很多老年患者，由于生理功能紊乱，都存在着情绪稳定性降低，对自身行为的控制能力降低的倾向。这时，很小的心理刺激即可导致情感突变，而情感突变又加重了老年人生理机能失调，使病情恶化。
神经心理学系指出，当中枢神经系统受损时，人脑智力、智觉视觉、记忆等功能有明显下降和损害，损害的程度与有关，年龄越大病情越重，损害也越严重，最后出现痴呆，甚至意识丧失。在临床上，我们常常遇到老年患者，由于一件小事影响了情绪，而至病情发生变化。因此，作为护理人员，在做疾病的护理的同时，还必须根据老年人的特点，作好心理评估及分析自己的语言、行为、神态等影响患者，调动患者潜在的积极因素，防止不良心理反应的发生，促使疾病向有利的方向转化。
3 心理分析及护理对策
3.1 为患者创造良好的愉快的氛围 老年人出现焦虑，是因为离开了自己所熟悉的生活环境，特别是入院后，与亲人朋友分享，也不得不放弃自己的业余爱好和社会劳动，面对着医院陌生的环境，失去了亲人的关怀和体贴，又要受到疾病的煎熬。特别是文化水平较高者，由于对疾病预后的知识较多，又担心自己以后的工作及生活问题，常常更容易出现焦虑情绪。我们护理人员在与患者的接触中，要尽量减少能够引起患者焦虑的心理刺激。如对新入院的患者，主动帮助他们熟悉新环境；运用安慰、鼓励、解释、疏导等方法，帮助患者建立信心。这样，不仅可以使老年患者避免或削除误解、焦虑与恐惧心理，还可以在治疗、护理方面取得患者充分的支持和合作，使整个病区显示出温暖、友爱的愉快氛围。
3.2 为患者消除有害健康的紧张情绪 除了其他心理因素所引起的紧张外，单是患者知道自己得了病（如：冠心病）这一点，就可以成为一个很大的心理刺激而产生紧张情绪，因为大家都知道冠心病发作有死亡的危险，在这种威胁性情绪下，自然会产生紧张感。例如：一位45岁高干男患者，因心律不齐来我科住院，经检查确诊为冠心病后，即感到害怕，从而导致心律不齐反复发作。针对患者担心疾病的预后这一心理特点，我们就主动关心他，耐心地向他讲解冠心病的防治知识，指出各种有利因素，使他懂得只要掌握了的规律，懂得了如何适应冠状埃及循环的功能状态，科学地、合理地安排好生活，在生活中尽量避免和控制各种诱发因素，经过耐心、细致的宣教工作，患者心理上的包袱丢掉了，病情也稳定了，在作出院指导时，嘱咐患者定期复查心电图。
3.3 消除或者减轻患者的愤怒情绪 愤怒是个人的意愿和活动遭到挫折所产生的一种情绪，反映老年患者由于体质虚弱，顽疾缠身给心理上带来的压力；及感觉器官逐渐衰退，如老花眼、听力减退等给生活带来的不方便，很容易产生烦躁、愤怒情绪。通过临床观察，我们还发现，患者发怒时，不能强行要求其抑制，使愤怒的情感憋在心理，即通常说的“生闷气”。因此，我们试用了以下几咱心理疗法来消除或者减轻患者的愤怒情绪：①躲避刺激法：即遇有能引起愤怒情绪反应的刺激就尽量避开。这虽然是一种消极的抵制愤怒的方法。但对一些老年患者来说仍不失为一种防止疾病恶化的有效方法;②转移刺激法：这是一种积极地接受一种刺激来削弱原有刺激的方法，如当患者要发怒时，有意识地引导他听音乐、看电视或与他谈论他所感兴趣能使他高兴的话题，往往可以平息怒气。这是因为，发怒时大脑有一个强烈的兴奋灶，转移愤怒的刺激就是大大脑皮层建立另一个兴奋灶，用以削弱与热切发怒的兴奋灶;③释放法：即让患者把心中的不快坦率地说出来，以释放怒气。
4 小结
通过调查、分析、统计，我们认为心理因素对老年疾病的发生发展和预后起着重要的作用，老年人的情绪宁静乐观是防止疾病恶化的有力的预防措施，这是不容忽视的。作为护士，应该具有敏锐的观察力，善于从患者的言语、行为特点去发现他们的心理变化，了解其心理状态，用适当的谈话和接触技巧来对付患者应面临的问题，使患者消除焦虑和紧张情绪，避免过度激动和愤怒。这样，往往可以协同药物与其他治疗措施取得更良好的效果，促使疾病向有利的方向转化。
