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[摘要] 目的:探讨自制标本袋在卵巢肿瘤腹腔镜术中的应用效果。方法:将在本院住院准备行镜下囊肿剥除术的60例患者随机分为两组,其中,24例为对照组,即在镜下盆腔内直接行囊肿剥除术;另36例为观察组,即在镜下盆腔自制标本袋内行囊肿剥除术。观察手术时间、肿瘤内容物有无溢出盆腔、是否需行盆腔冲洗及术后热发生情况。结果:观察组手术时间明显缩短,肿瘤内容物无一例溢出盆腔,无需行盆腔冲洗,仅有1例发生1次术后热,且体温在37.7℃。结论:自制标本袋在卵巢肿瘤腹腔镜术中能使手术时间明显减少,术中标本取出顺利,具有显著的作用效果。
[关键词] 自制标本袋;卵巢肿瘤;腹腔镜手术
[中图分类号] R713.6 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)06(a)-151-01
腹腔镜手术以其手术创伤小、术后患者恢复快、住院时间短等优点[1],深受妇科患者的青睐。但在腹腔镜术中标本的取出常成为一个难题。尤其是在传统无标本袋的情况下,一旦囊壁剥破,囊液溢出,不但污染盆腹腔,还造成标本取出困难,增加手术难度,延长手术时间。为解决这个问题,本院自行研制出一种标本袋,配合医生的操作行袋内囊肿剥除术,取得良好效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将60例卵巢肿瘤患者随机分为两组:观察组36例,其中,良性畸胎瘤29例,巧克力囊肿5例,单纯性囊肿2例;年龄22～45岁;对照组24例,其中,良性畸胎瘤17例,巧克力囊肿3例,单纯性囊肿4例;年龄20～43岁。两组患者肿瘤直径均在4～12 cm。两组患者在年龄、病史、病程、肿瘤大小、实验室检查等一般资料经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 入院标准
所选60例患者均为2009年1月～2010年6月在本院妇科住院的卵巢肿瘤拟行腹腔镜手术患者。入院时经相关辅助检查,排除其他疾病,所有患者均符合丰有吉等[2]主编的《妇产科学》(第1版)妇科镜下手术诊断标准。
1.3 方法
两组均按常规做好术前准备,实施相同麻醉。
观察组术中以自行研制的标本袋将肿瘤装入袋内进行剥除。自行研制的标本袋为:取材于一次性连接管的内包装袋,按肿瘤大小进行裁剪,在袋口周围用4号丝线连续缝合4～5针,使之形成一个可以收缩袋口的荷包状。手术时将标本袋从底部逐步向袋口卷起,从10 mm穿刺孔送入盆腔,在镜下逐步展开标本袋,从有丝线处找到袋口将肿瘤装入袋内进行剥除;剥除后将袋口缩紧从10 mm穿刺孔连同套管针一并拉出,然后展开袋口将大块组织剪碎取出,吸净溢出于标本袋内的肿瘤内容物后将标本袋一并取出。
对照组直接在镜下行肿瘤剥除术,用抓钳抓住肿块由10 mm穿刺孔连同套管针一并拉出。
1.4 观察指标
手术时间、肿瘤内容物有无溢出盆腔、是否需行盆腔冲洗、术后热发生情况。
2 结果
观察组手术进行顺利,手术时间明显缩短,标本取出顺利,无一例因剥破囊壁而使肿瘤内容物溢出盆腹腔,造成盆腹腔冲洗困难而延时,仅有1例出现1次术后热,体温在37.7℃;而对照组有21例因剥破囊壁致肿瘤内容物溢出盆腹腔,盆腹腔需反复冲洗而延时,有15例因标本取出困难而延时,有3例术后热持续1 d,有5例出现术后热持续2 d。结果见表1。
3 讨论
卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤,在各个年龄段均可发病[2]。而镜下肿瘤剥除术由于术中囊壁破裂,内容物溢出盆腹腔造成标本取出困难,且需反复冲洗盆腹腔,增加手术难度,延长手术时间,还易引发化学性腹膜炎,多数患者不愿接受。有报道镜下肿瘤剥除术肿瘤内容物溢出率为87.7%,且术中需反复冲洗盆腹腔,平均手术时间为86.7 min(40～130 min)[3]。为缩短手术时间,消除患者顾虑,减少术后并发症的发生,本院自行研制标本袋用在镜下卵巢肿瘤剥除术中,取得了良好的效果。自制标本袋利用废物回收,变废为宝,取材方便,为患者减轻了经济负担,制作方便,易操作,适宜在基层医院推广使用。
[参考文献]
[1]刘彦著.实用妇科腹腔镜手术学[M].北京:科学文献技术出版社,1999:7.
[2]丰有吉,沈铿.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2006:330.
[3]黄建昭.临床妇科腹腔镜诊疗学[M].广州: 广东科技出版社,2002:1.
(收稿日期:2010-04-12)
