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[摘要] 目的:了解顺义区城区儿童预防接种率水平及影响因素,评价和进一步改进计划免疫工作策略。方法:从北京市免疫规划信息化系统中选取0~5岁儿童的预防接种相关资料,分别对前5年的“四苗”[乙肝疫苗(HBV),脊髓灰质炎疫苗(OPV),百白破疫苗(DPTa),麻疹疫苗(MV)]的接种合格率进行统计。结果:“四苗”的接种合格率近3年都保持在一个较高、稳定的水平。结论:儿童居住地的更换、儿童生病、家长的文化水平、家长对免疫接种的态度对疫苗的接种率也有影响。
[关键词] 计划免疫;接种率;儿童
[中图分类号] R392.9 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)06(a)-136-02
计划免疫的根本目的是通过提高易感人群的有效接种以控制和最终消灭相应的传染病。而有效接种率的高低,直接关系到人群免疫屏障的建立和疫苗相关疾病的防治效果。为了解顺义城区儿童计划免疫现状,笔者对管辖地段的儿童进行了接种率的调查, 由于顺义区作为WHO取消卡介苗试点地区,1987~2007年不进行卡介苗的接种,故不在本次调查范围内。现报道如下:
1 资料与方法
1.1 资料来源
北京市免疫规划信息系统预防接种资料。
1.2 方法
1.2.1 调查方法 从北京市免疫规划信息系统客户终端筛选出儿童接种信息,按照卫生部《预防接种工作规范》和《北京市常规免疫接种率监测方案》进行调查。
1.2.2 评价方法 根据卫生部《预防接种工作规范》和《北京市常规免疫接种率监测方案》规定[1]:
乙肝疫苗(HBV),脊髓灰质炎疫苗(OPV),百白破疫苗(DPTa),麻疹疫苗(MV)基础免疫判定标准:①第1剂次疫苗接种的日期不早于免疫程序规定的起始月龄。②OPV、DPT针次间隔时间不少于28 d。③12月龄内完成全程免疫。
乙肝基础免疫判定标准:第1、2剂间隔应不少于28 d。第2、3剂间隔应不少于60 d。12月龄内完成全程免疫。
1.3 统计学方法
所有数据应用Excel进行输入整理,用筛选方法进行统计。
2 结果
2.1 近5年顺义城区及周边乡镇儿童“四苗”接种合格率
2004～2008年接种情况为乙肝疫苗的接种合格率得到提高,自2005年以后都在85%以上,脊髓灰质炎疫苗在90%以上。具体情况见表1。
2.2 顺义城区及周边乡镇0~6岁儿童合格接种情况
乙肝疫苗合格接种率:0~1.0岁婴儿49.04%,1.1~2.0岁儿童98.83%,2.1~3.0岁儿童99.62%,3.1~4.0岁儿童99.79%,4.1~5.0岁儿童99.04%,5.1~6.0岁儿童97.88%;脊髓灰质炎疫苗:0~1.0岁婴儿86.66%,1.1~2.0岁儿童99.71%,2.1~3.0岁儿童99.89%,3.1~4.0岁儿童99.95%,4.1~5.0岁儿童99.85%,5.1~6.0岁儿童99.87%;百白破: 0~1.0岁婴儿69.56%,1.1~2.0岁儿童98.82%,2.1~3.0岁儿童99.58%,3.1~4.0岁儿童99.84%,4.1~5.0岁儿童99.85%,5.1~6.0岁儿童99.87%;麻疹:0~1.0岁婴儿88.50%,1.1~2.0岁儿童98.51%,2.1~3.0岁儿童97.00%,3.1~4.0岁儿童73.56%,4.1~5.0岁儿童45.72%,5.1~6.0岁儿童44.39%,其中1.1~2.0岁,2.1~3.0岁,3.1~4.0岁,4.1~5.0岁,5.1~6.0岁儿童的乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗的合格接种率都符合北京市免疫规划要求。麻疹疫苗3~4岁,4~5岁,5~6岁儿童的合格接种率不合格。具体情况见表2。3 讨论
计划免疫是控制与消灭相应疾病最有效最方便最经济的手段[2]通过这次儿童接种情况的调查可以看到,对于乙肝家长们都比较重视,但是在0~1岁婴儿由于疾病、接种医生接种标准的严格、疫苗种类的增多,造成许多孩子不能在6个月及时接种乙肝。而由于每年的强化补种工作的开展,使得脊髓灰质炎疫苗的合格接种率保持在一个较高的水平。而由于有“2012年消除麻疹”的工作目标,因此近4年的麻疹疫苗的合格接种率有显著的提高。但是通过调查发现流动儿童的预防接种率与常住儿童相比,仍有一定的差距,流动儿童的预防接种问题是我们工作的重点和难点。在调查中发现,家长是否有相对稳定工作、居住时间是否较长,儿童的流动性是否较小,与儿童的免疫规划能否落实有极大关系[3]。此外,北京郊区的城市化的进展加快,加大了流动人口儿童居所变动频繁率,造成接种地点不固定,预防保健沟通不方便,部分家长对预防接种的认识程度不高及经济收入偏低,另外一部分儿童在家出生,是乙肝疫苗首针不能在出生后24 h内及时接种的主要原因,导致该部分儿童免疫接种规划难以落实,成为儿童免疫规划的薄弱环节。
因此流动儿童的计划免疫管理越来越受到普遍的关注,因此今后在工作中要抓住流动儿童中流动性大的那部分儿童[4],加大计划免疫知识的宣传力度,在积极开展宣传教育的基础上,加强北京市免疫规划信息系统的建设,采取预约接种,查漏补种等方式来提高全程接种率。
[参考文献]
[1]贺雄,孙美平.北京市预防接种工作技术规范[M].北京:科学出版社,2007:168-171.
[2]迮文远,刁连东,苏万年,等.计划免疫学[M].上海:上海科学技术文献出版社,1997:62-67,166-185.
[3]陈洁.流动儿童计划免疫现状及面临的伦理问题[J].中国初级卫生保健,2007,21(1):56-57.
[4]万春,吴菊芳.上海市南汇区外来儿童免疫预防管理模式探讨[J].上海预防医学,2007,19(5):239-240.
(收稿日期:2010-03-26)
