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很多人以为上眼药是一件小事，所以在眼睛不舒服的时候，往往不是先去看医生，而是自作主张地给自己上眼药。殊不知，这样做不仅可能耽误病情，甚至还会酿成悲剧。因为眼病有很多种，眼药也有很多种，而且很多眼药存在一定的毒副作用。药品的选择是否正确，用法是否得当，对治疗眼病以及预防药物不良反应的发生都至关重要。在这里，我们想提醒大家：千万不要小看上眼药，这里面点点滴滴都有学问。不信？下面我就举一些典型的病例，与大家谈谈自用眼药存在的隐患。
错用阿托品眼液，导致双目失明
李大妈和女儿去云南探亲，因为旅途劳累，下火车后，李大妈感到头痛、眼眶痛。她自以为是普通头痛，就吃了两片随身带的去痛片。谁知没多久，她左眼就出现了发红、疼痛以及视力下降。她又以为是患了红眼病（即传染性结膜炎），于是到药店买了氯霉素眼液。点了几天，症状也不见好转。
李大妈即将离开云南时，一位亲戚把用剩的半瓶阿托品眼液送给她。这位亲戚曾患过急性虹膜睫状体炎，典型症状也是眼睛发红、疼痛、视力下降，本希望这个药能帮李大妈治好“红眼病”，可是万万没想到，李大妈点完阿托品眼液后，症状急剧加重，视力明显下降，另一只眼睛也出现了同样的症状。
待她们到站后，女儿赶紧带李大妈到医院就诊，可惜已经太迟了，病人最终双目失明。经过检查，医生诊断李大妈是双眼闭角型青光眼绝对期，已经无复明的希望。其实，病人在发病前，双眼视力都是正常的，如果及时治疗，是完全可以治愈的。遗憾的是，她用错了阿托品眼液，不仅加重了病情，还诱发另一只眼睛也出现了青光眼急性发作，由于治疗不及时，落得双目失明的后果。
专家点评：急性闭角型青光眼和急性虹膜睫状体炎的临床表现很相似，但治疗完全不同。急性闭角型青光眼需要用匹罗卡品眼液缩小瞳孔，降低眼压，而急性虹膜睫状体炎则用阿托品眼液扩大瞳孔，缓解炎症，防止虹膜和晶状体粘连。因为阿托品散瞳作用很强，作用时间长，瞳孔散大后，一般需要3周左右才能完全恢复，在此期间，很难用药物使它缩小，所以错用了阿托品眼液就可能造成不可挽后果。因此，凡是阿托品类的眼药水，都不可随便使用。一定要用时，必须有医生的指导，以免发生意外。
此外，临床上还有因为点了防治近视的眼药水而诱发急性闭角型青光眼，险些致失明的病例。因为防治近视的眼药水，多数有类似阿托品样作用的药物成分（如青少年常用的托吡卡胺眼药水，商品名称“双星明”），通过散大瞳孔，调节痉挛，达到治疗假性近视的目的。不过，这种药物作用时间较短，一般情况下，8小时后作用消失。
自行增加滴药次数，诱发心绞痛
老赵患开角型青光眼数年，一直点噻吗心安眼液，每次一滴，每天一次，眼压控制良好。但最近一段时间，由于与老伴闹矛盾，情绪不佳，老赵自觉眼压较平时有所增高，于是就自行增加了次数，甚至一日滴药高达10次。他以为这样做眼压就会降到正常，可没想到症状不但没有缓解，反而出现了头晕、乏力、胸闷及心前区疼痛等症状。这是怎么回事呢？
专家点评：噻吗心安眼液和其他降眼压药物有所不同，增加点眼次数，非但不能增加降眼压作用，还会增加不良反应。有人曾进行过这样一项实验：用0.25%噻吗心安按每日一次和每日两次点眼，进行对比观察两周。结果显示，两组降压效果无明显差异；但每日两次组在两周后的心率比每日一次组的明显减慢，有显著性差异。
由此可见，噻吗心安的降压效果维持时间较长，一次用药，降压作用可维持24小时，一般每日一次即可。最多早晚各点一次，再增加次数也不能提高降压效果。如果过量用药，反而容易发生心率缓慢、心律不齐、晕厥等不良反应，甚至导致死亡。所以，使用噻吗心安的病人，要注意自测脉搏，当脉率少于55次时须慎用，若出现心功能紊乱症状，应立即停药。若单独用噻吗心安，眼压还控制不好，应在医生指导下联合应用其他药物或手术治疗。
小知识
脉搏指动脉搏动，其搏动频率即为脉率，正常人的脉率和心率是一致的。具体自测方法是：
被测量者取坐位或卧位，伸开一侧手臂（左、右不限）放在舒适的位置，用另一只手的食指、中指和无名指的指端，搭按在伸开的手腕后桡动脉搏动处（手臂与手腕关节内侧连接处，感觉有搏动的位置即是），压力大小以清楚为度，保持正常均匀呼吸，计数一分钟。
皮质类固醇激素眼液，滴出青光眼
外贸公司的小张，业务繁忙，经常加班，眼睛常常布满血丝，还伴有干涩的感觉。听朋友说醋酸可的松眼药水“退红”效果特别好，就买来试了试，果然很不错。从此，小张口袋里总会装着醋酸可的松眼药水，只要眼睛一有不舒服，就掏出来点两滴。久而久之，眼睛红的症状虽有所减轻，可却出现了眼睛酸胀、疼痛、视力下降等问题。看东西时，总觉眼前像有一层雾蒙着，小张这才意识到问题的严重性，急忙到医院去看病，结果被诊断为“皮质类固醇性青光眼”。不过，幸亏治疗及时，才没有出现严重的后果。
专家点评：醋酸可的松眼药水是一种皮质类固醇激素，同类的还有地塞米松眼液等。长期使用皮质类固醇激素眼药水可引起眼压增高，甚至产生视神经损害、视野缺损和视力下降，这种情况在医学上叫做皮质类固醇性青光眼。由于这种青光眼症状较轻，病程缓慢，所以常难以及时发现。特别是局部用类固醇激素治疗某些眼病时，由于原发病的存在，医生和病人很容易忽略这种高眼压状态，最终造成视神经和视力不可逆转的损害。
一般来说，皮质类固醇激素滴眼两周至两个月左右时，会发生高眼压反应。并且，增加用药次数、浓度以及延长用药时间，都可能增加这种高眼压反应，但机制尚不明确。因此，长期应用皮质类固醇，需要注意定期监测眼压，警惕有继发青光眼的可能，做到早期发现，以免视功能遭受损害。连续使用此类药物2~3周，须注意有无眼压增高，如有，则须适时减药、停药或者换药。
此外，如果眼部有炎症，还须同时应用抗生素类药物。对于单纯疱疹性树枝状角膜炎和真菌性角膜溃疡，则应该禁用皮质类固醇类激素药物。
眼药缓解视疲劳，久用导致干眼症
办公室白领小钱，由于长时间在电脑前工作，为了缓解视觉疲劳，她经常用眼药水滴眼。一开始，感觉很好，但时间一长，眼疲劳的状况越发严重了。不得已，她来到医院检查，医生诊断是长期点眼药引起严重的干眼症。
专家点评：所谓干眼症，是指眼泪减少或泪腺功能下降导致眼睛没有足够的泪液滋润，眼睛发干、发涩，甚至一看电脑就流泪，睁不开眼睛，并伴有头疼、烦躁、疲劳、注意力不集中等情况。
这是因为，不少眼药水含有防腐剂，而防腐剂是防止微生物生长与繁殖的化学药品，长期使用会对角膜上皮产生损害，导致干眼症。干眼症初期，眼睛只是处于功能性损伤的阶段，如果此时仍然不注意保护眼睛，继续使其长期处于干燥状态，就会引起角膜上皮细胞脱落，造成器质性损伤；症状进一步恶化，将严重影响视力。所以，不能长期靠点眼药来缓解视觉疲劳，如果点眼药后眼睛出现酸涩、干燥和视力模糊等症状，应该及时就医。
正确使用眼药的方法
一般情况下，上眼药的过程是由病人或家属帮助完成的。很多人不重视方法是否正确，因而往往达不到很好的治疗效果。下面介绍几点用眼药时的注意事项：
1结膜囊内可贮存的容量平常只有7微升，而一滴眼药水约有30微升，所以眼药水一般每次只需点一滴即可。
2不同种类的眼药水不要同时使用。因为眼泪循环会在5分钟内将点入的眼药水排泄掉，所以，若要使用两种眼药水，最好间隔5分钟以上，才不会使先点入的眼药水被稀释掉。并且，应先滴刺激性弱的药物，后滴刺激性强的药物；如果滴眼液和眼药膏同时使用，应先用滴眼液，后用眼药膏。不过，一般眼药膏多在晚上睡觉前使用。
3用药前，要注意检查眼药的药名、浓度、有无混浊或絮状物、有无颜色变化、有效期等情况。如果是悬浮液剂型的眼药水，使用前应摇晃均匀。有些眼药在固定的时间使用，才能发挥最大效用，故最好遵照医嘱使用。
4上药前，操作者要先洗手，病人取卧位或坐位，仰起头，眼睛睁开向上看，用食指与拇指分开上下眼睑，将1~2滴眼药滴在结膜囊内。稍提一下上眼睑，让药液尽可能保留在结膜囊内，然后轻轻闭眼2~3分钟。
5用药时，不要使眼药瓶口接触眼睑和睫毛；避免将眼药直接滴在瞳孔上；双眼都需要用药者，应按先健眼、后病眼的顺序；双眼都有病者，应按先轻后重的顺序。涂眼药膏的方法与点眼药水基本相同，病人取卧位或坐位，仰头，用食指或拇指拨开下眼睑，将眼膏水平方向涂抹在下眼睑和眼球交界的小沟内（即医学上所说的“下穹隆部”），轻轻闭合眼睑，将药膏包裹其中。
6点眼药后，最好按压泪囊区（大眼角稍偏下方）皮肤2~3分钟，防止眼药通过泪小管和鼻泪管流失。而在使用阿托品和匹罗卡品眼液时，这种按压方法更显必要，它可以防止眼药通过泪小管和鼻泪管进入鼻腔，引起不良反应。
7眼药水不能长时间使用。一般常规用的眼药水，使用不能超过一个月；并且，每天使用至多不能超过4次。此外，还应该避免滥用具有抗菌作用的眼药水。【110746】
