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关键词：中医药；心绞痛；护理 中图分类号：R714．252 文献标识码：B 文章编号：1007―2349(2007)02―0056―01 心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的，以发作性胸部不适为主要表现的临床综合征。笔者自2003年5月～2006年5月采用中医药治疗47例心绞痛患者，配合适当的护理，效果满意，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
本组患者共47例，其中男39例，女8例；年龄最大79岁，最小31岁。
2护理
2．1心理护理 大多数患者表现出恐惧、烦躁。护理人员不能惊慌失措，应态度和蔼热情，各项护理操作细心、熟练，给予多方面关心、体贴及精神支持，使患者平静，安心治病。
2．2心痛的护理(1)疼痛发作时立即停止活动，卧床休息或及时坐下；(2)给予持续吸氧每分钟4～5L；(3)针刺内关、神门等穴，留针15～20min。还可给予耳压，取交感、心、皮质下等穴，按摩3～5min；(4)给予三七、沉香粉1．5g调服。
2．3胸闷的护理 病室保持一定的温、湿度，空气新鲜，严禁吸烟．患者取半卧位，给予中等流量氧气吸入，每分钟3～41。
2．4保持大便通畅 (1)指导病人养成定时排便的习惯；(2)每日晨起，睡前顺时针按摩脐周及下腹部10～15min，或耳穴埋籽大肠、小肠、直肠下端便秘点等穴，按摩3～5min，每日2次，多食新鲜蔬菜、水果及适量麻油、蜂蜜等。
2．5饮食护理(1)饮食应少食多餐，清淡易消化，肥胖者应有计划的节制摄入量；(2)饮食做到每餐不过饱，尤其是晚餐要少，可多吃豆制品，鱼虾海味，新鲜蔬菜、水果等，忌油腻、甜食、辛辣、烟酒及动物内脏。
2．6严密观察病情 重视病人的主诉，记录血压、脉搏、呼吸、神志、面色、肢温、尿量等动态变化，若心痛剧烈持续不解，汗出肢冷，血压下降或突然意识障碍，出现心阳暴脱证候，应立即进行抢救。
2．7用药护理 遵医嘱服用活络效灵丹加味：丹参30g，当归15g，乳香10g，没药10g，蒌壳10g，厚朴10g，三七10g，荷顶10g，茯神10g，郁金10g，甘草6g，山楂15g。每日1剂，水煎服。2～4剂后，守前方去乳香、没药，加杭芍15g，桂枝lOg。5～8剂后，继守上方去厚朴、荷顶，研药为末，每日2次，连服至诸症消失。
3讨论
心绞痛是冠状动脉病变导致管腔狭窄或扩张性减弱，限制了血流量的增加，相对比较固定。一旦心脏负荷突然增加，心肌对血液的需求增加；或当冠状动脉突然发生痉挛时，其血流量减少；或在突然发生循环血量减少的情况下，冠脉血液灌注量突降，其结果均导致心肌血液供求之间的矛盾加深，心肌血液供给不足，引起心绞痛发作。而祖国医学认为本病属气滞血瘀之真心痛，故治疗以活血化瘀，理气止痛为法，方用活络灵丹加味。严密观察病情变化，做好心痛时的护理最重要。同时配合心理护理和饮食调护，取得满意疗效。
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