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炸鸡腿、汉堡包、薯条、奶油蛋糕、碳酸饮料……各式各样的洋快餐、高糖饮料，在丰富人们餐桌的同时，也壮大了小胖子的队伍。以上海市为例，1992年儿童肥胖发病率为5.1%，1994年为6.2%，2001年猛增至11.9%。儿童肥胖的危害已不容忽视。
我院肥胖专科门诊给306名小胖子进行了肝脏B超检查，结果有132名小胖子患脂肪肝，总发病率为43.1%。肥胖及其代谢性并发症，特别是脂肪肝，在儿童青少年中的发病率已接近成人的发病率（50%～60%），严重影响了儿童的健康。
肥胖儿易患脂肪肝的三点原因
一、体重增加是小胖子易患脂肪肝的最主要原因。据调查，在755名10～18岁的学生中，肥胖学生脂肪肝的发病率为46.7%，超重学生脂肪肝的发病率为12.8%，而正常体重学生脂肪肝的发病率仅为0.7%。从以上结果不难看出，随着体重不断增加，儿童脂肪肝的发病率越来越高。
二、小胖子存在不同程度脂肪代谢障碍，导致脂肪在肝脏中沉积下来，形成脂肪肝。正常人肝脏内脂肪总量仅占肝脏总重量的5%，而这一重量在小胖子可达40%～50%。脂肪在肝脏内长期堆积可引起肝细胞变性，导致肝功能异常。
三、小胖子肝脏合成脂肪能力增加。大多数小胖子合并有糖耐量减弱和高胰岛素血症，胰岛素可促使肝脏脂肪合成增加，进一步加重肝脏脂肪聚积，导致肝细胞变性、坏死、炎症和纤维化等改变。所以，肥胖引起的脂肪肝若不治疗，可进一步引起脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、脂肪性肝硬化，最终危及生命。
大多数小胖子患脂肪肝后无明显症状，仅有肝脏B超或肝功能酶学检查指标异常。目前，肥胖伴脂肪肝的诊断主要依靠病史、临床表现、肝功能酶学检查以及肝脏B超检查，其中以B超检查最为重要。即使没有其他明显症状，只要B超显示肝脏有明显异常改变，包括肝脏光点细密等，也可诊断为脂肪肝。
如果肥胖伴脂肪肝的诊断成立，家长千万不可乱给孩子用药，而应采取综合性治疗措施，包括培养良好的饮食生活习惯、辅以运动疗法和服用多种维生素制剂。这些措施可使小胖子在保证正常生长发育的同时，体重逐渐下降。
小胖子所需要的总热量应根据年龄、性别、身高及病情轻重并考虑儿童生长发育特点而定。6～9岁一般每天需要4184～5858千焦，10～14岁每天需要5021～6694千焦，15～18岁则每天需要5858～7531千焦。早、中、晚三餐热量占总热量的百分比分别为25%、40%、35%，以高蛋白、适量脂肪及碳水化合物为模式。饮食治疗分3个阶段：第一阶段为过渡阶段，使总热量逐渐至预定目标；第二阶段为治疗阶段，轻中度肥胖儿童2～4月，重度肥胖儿童为4～6月；第三阶段为恢复阶段，总热量逐渐恢复到正常需要量。
小胖子的运动方案主要以爬楼梯、跑步、跳绳、游泳等有氧运动为主，每天持续运动15～30分钟即可。心、肺功能正常的小胖子可首选爬楼梯，这项运动简单易行，持续运动15分钟即可消耗1130千焦热量，大约可分解27克左右的脂肪。小胖子还可以在医生指导下适当服用多种维生素、微量元素制剂、抗氧化营养素（如硒）。我院肥胖专科门诊曾给58名患有脂肪肝的小胖子进行综合治疗，随访3～18个月，结果痊愈率为65.5%，好转率为29.3%。
为避免小胖子脂肪肝发生，小胖子应积极早期地接受治疗。另外，小胖子应半年或一年进行肝脏B超检查，如发现异常再进一步做肝功能检查，以便及时发现和治疗脂肪肝。
