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[摘要] 目的：评价蒿芩清胆汤治疗病毒性流行性感冒的临床疗效。方法：将98例病毒性流行性感冒患者随机分成治疗组49例和对照组49例。治疗组口服蒿芩清胆汤，连续治疗3 d；对照组口服利巴韦林颗粒，连续治疗3 d。结果：治疗组和对照组的临床有效率分别为93.88%和79.59%，两组疗效差异有统计学意义（χ2=6.369 9，P=0.011 6）。结论：蒿芩清胆汤治疗病毒性流行性感冒的临床疗效确切，安全性高。
[关键词] 蒿芩清胆汤；病毒；流行性感冒；中药
[中图分类号] R511.7 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2011）08（a）-086-02
流行性感冒是由于流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，具有传染性强、传播速度快、易感性强的特点。对于病毒上呼吸道感染的治疗，西医治疗原则以退热、消炎和对症治疗为主。中医辨证施治在治疗外感热病方面历史悠久，效果良好。笔者结合本地区上呼吸道感染的发病特征，利用蒿芩清胆汤治疗病毒性流行性感冒，取得良好效果。现将结果总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
98例病毒性流行性感冒患者为本院2010年1～12月门诊或住院患者，年龄18～60岁，平均36.5岁，其中，男50例，女48例。病毒性流行性感冒的诊断参考2005年中华医学会呼吸病学分会制定的《流行性感冒临床诊断和治疗指南》[1]以及《中药新药临床治疗指导原则》[2-3]中的诊断标准。细则如下，主症：①发热（T>37℃）；②疲倦，胸脘痞闷，纳差，口干不欲饮，便溏，恶心，呕吐；③脉濡数，舌苔黄白而腻或黄腻。次症：咽痛，咳嗽，流涕，鼻塞，咽部充血，头昏头痛，小便短赤。纳入标准：①符合以上诊断标准；②年龄范围，18~60岁之间；③病程在48 h以内。排除标准：①血常规，白细胞总数>10×109/L和（或）中性粒细胞百分比>70%；②无发热者；③不属于温病湿热类证候者；④伴发支气管炎和（或）肺炎；⑤妊娠或哺乳期妇女；⑥合并有其他系统严重原发疾病。两组在年龄、性别、治疗前病程、病情积分及肺部体征积分等方面比较，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 对照组予利巴韦林颗粒，0.3 g/次，3次/d，口服。服药疗程为3 d。
1.2.2治疗组 治疗组予蒿芩清胆汤：黄芩15 g，陈皮5 g，法半夏10 g，竹茹10 g，茯苓15 g，滑石30 g，板蓝根30 g，枳壳10 g，大青叶10 g，甘草6 g，北杏仁10 g，青蒿10 g（后下）组成，每日1剂，水煎服2次，早晚餐后服。服药疗程为3 d。
1.3观察指标
症状与体征包括发热、咽干痛、头痛、鼻塞流涕、咳嗽、汗出、恶风、口渴、乏力、肢体酸痛、全身不适、咽黏膜充血、舌象、脉象。
1.4 疗效评定标准
治愈：治疗3 d内，体温恢复正常，临床症状全部消退，症状无反复发作；显效：治疗服药2 d内，体温降至38℃以下，全身或局部主要症状显著减轻；有效：治疗3 d内，体温降至38℃以下，全身及局部主要症状显著减轻；无效：症状无改善，未达到上述标准者为无效。
1.5统计学处理
数据采用SAS8.01 for windows统计软件处理。组间比较采用卡方检验。
2 结果
2.1两组临床疗效比较
治疗组总有效率为93.88%，对照组为79.59%，经卡方检验，两组临床疗效的差异有统计学意义（χ2=6.369 9，P=0.011 6）（表1）。
2.2 不良反应
两组治疗过程中均未见任何不良反应。
3 讨论
外感热病的发病原因有热郁卫分、湿阻卫气的特殊病理变化，湿气与潮热结合，气蕴不透，向外不能畅达腠理玄府而郁滞肌腆皮肤；卫气内不能通行上下，阻而不宣，升降之机乖乱，因而出现发热、微恶寒、肌肉倦怠等卫表证和胸闷、脘痞等气分证[4]。唐雪春等[5]的研究显示根据呼吸道病毒感染性疾病多有湿热的特点，方中运用清热化湿或祛湿化痰、宣降肺气等法治疗呼吸道病毒感染性疾病，所有患者得到良好的临床疗效。蒿芩清胆汤为清热祛湿法代表方剂之一，由黄芩、青蒿、仙半夏、淡竹茹、广陈皮、赤茯苓、生枳壳、碧玉散（滑石、甘草、青黛）组成。有学者认为蒿芩清胆汤是从二陈汤、温胆汤、碧玉散化而来，是扶正祛邪的方剂之一。温胆汤用凉药二陈加竹茹、枳实，实为清热，名为温胆，实为清胆[6]。因此，蒿芩清胆汤在治疗温病湿热证中，主治湿热证。
本研究结果发现治疗组的治愈率为81.63%，显效率为12.24%，总有效率为93.88%，而对照组的治愈率为59.18%，显效率为20.41%，总有效率为79.59%。两组患者均未出现任何不良反应。因此，蒿芩清胆汤治疗病毒性流行性感冒的临床疗效确切，安全性高。
[参考文献]
[1]中华医学会呼吸病学分会.流行性感冒临床诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志,2005,28(1):5-9.
[2]国家中医药管理局.中医内科病证诊断疗效标准[S].1994.
[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:158.
[4]王兰娣,潘文.流行性感冒与中医辨证思路[J].甘肃中医,2010,23(2):8-9.
[5]唐雪春,彭胜权.呼吸道病毒感染与湿的相关性研究[J].中国中医药信息杂志,2000,7(10):39-40.
[6]万友生.当代中医从书:热病学[M].重庆:重庆出版社,1990:56.
（收稿日期：2011-05-26）
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