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关键词：药刀；中医药疗法；跟骨骨刺；疗效 中图分类号：R244 文献标识码：B� 文章编号：1007-2349（2011）04-0061-01� 跟骨骨刺是由跟骨结节处发生损伤性炎症，生物力学功能紊乱等而产生骨刺，引起以疼痛为主要特点的疾病。近年来本科采用药刀治疗跟骨骨刺80例，取得较好临床疗效，现报道如下。
1 临床资料
80例中，女71例，男9例；双足跟发病12例，单足68例；年龄25~59岁；发病时间最短1个月，最长5 a；全部病例均以站立、行走时及跟底受压迫刺激时引起疼痛，或疼痛加重为主症，全部拍X线片确诊为患足跟骨结节处骨刺形成。
2 治疗方法
患者取俯卧位，足伸出床沿，踝前垫1枕头，足跟朝上将足垫稳，在压痛最明显处（即是骨刺尖部）用痛点检查器查及最小痛点探针探及痛敏点，用陕氏药刀（专利号：96235564X97）注射式缨枪型刺入至痛敏点后注入0.375%布比卡因2 mL、祖师麻2 mL、曲安奈德10 mg混合液，约�2~��5 min�后稍摇动药刀刀柄待患者感觉局部不痛时行横行切开、铲磨、纵行挑拨手法治疗，而后退针至皮下，向不同方向提插捅2~3次，直至骨面。然后出针，紧压针眼5~10 min，直至不出血为止，用创可贴贴住针眼处，术后局部3 d内严禁浸水。观察15~25 d后如无效者做第2次治疗。
3 疗效标准与治疗效果
3.1 疗效标准 治愈：症状消失，活动自如，可从事日常工作者；显效：症状明显减轻，活动时稍有不适；无效：症状与体征无改善。
3.2 治疗结果 本组病例经1次治疗，治愈35例，第2次治疗治愈20例，第3次治疗治愈5例，显效17例，无效3例。随访治愈病例中1 a内均未复发，2 a内复发3例。复发病例均以同样方法治疗后治愈。
4 典型病例
王某，女，45岁，长期从事站立位工作，2008年9月就诊。右跟部疼痛3 a，站立或行走时跟底面疼痛，休息后开始行走时疼痛明显加重，拍X线片示：右足跟骨结节处鸟嘴样骨刺形成。曾作封闭治疗，理疗、中药泡洗等治疗，治疗后多则2~3月少则10多日便复发。经用药刀治疗痊愈，随访至今未复发。
5 体会
跟骨骨刺属跟痛症范畴，是由于长途或负重行走、长期站立位工作及长跑等使趾腱膜、趾短肌等在跟骨附着部反复牵拉，慢性损伤，引起跟骨下滑囊炎和跖腱膜炎等，炎症久之，纤维化或钙化形成骨刺，引起跟痛，祖国医学认为该病主要由于寒湿浸袭、肾虚等导致经络阻滞、气血不畅，不通则痛。多见于中年及长期从事站立工作者。本病的传统治疗方法有理疗、热敷、痛点阻滞、口服镇痛药等治疗，笔者多年的临床工作观察，本病用传统治疗远期疗效差，多易复发。药刀疗法属小针刀与穴位注射相结合的一种治疗方法，属微创疗法，小针刀可直接松解剥离此处的粘连和结节，解除病理因素，再者通过小针刀的机械刺激和切割，可使局部血管扩张，新陈代谢加强，因跟骨骨刺多伴有局部滑囊炎发生，以小针刀多向提插挑拨，可刺破局部滑囊囊壁，减少复发因素，此法亦同针刺手法的苍龟探穴法，“四方钻剔”，能通经活络、行气活血止痛。同时利用布比卡因、曲安奈德抗炎镇痛、祖师麻活血化瘀、祛风除湿、散寒止痛之功，使炎症物质随代谢而消散，疼痛亦随之解除。本病治愈后嘱患者穿软底鞋、常跺脚跟、以温热水泡脚，以防复发。本法操作简单易行，患者痛苦小，疗效显著，不易复发，费用低，适于在广大基层医院推广。
（收稿日期：2011-01-11）
