电子阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值

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【摘要】 目的 探讨电子阴道镜在诊断宫颈病变方面的临床价值。方法 选择我院2010年1月-2012年1月使用电子阴道镜检查的180例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 180例患者病理组织学检查确诊为CIN42例，慢性炎症128例，宫颈湿疣2例，宫颈癌8例。电子阴道镜检查42例CIN中诊断正确36例，诊断符合率85.71%；128例慢性炎症中诊断正确70例，诊断符合率54.69%；2例宫颈湿疣全部诊断正确，诊断符合率100.0%；8例宫颈癌中诊断正确6例，诊断符合率75.0%。结论 电子阴道镜对宫颈疾病的诊断符合率较高，在宫颈疾病的筛查上具有重要价值，结合病理组织活检可提高诊断率。

【关键词】 电子阴道镜；宫颈病变；CIN

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.241 文章编号：1004-7484（2012）-08-2605-02

The diagnostic value of electronic colposcopy for cervical lesions

WANG Yan-fang

Dali Bai Autonomous Prefecture People"s Hospital，Dali，Yunnan，671000

【Abstract】ObjectiveTo investigate the clinical value of electronic colposcopy in the diagnosis of cervical lesions.MethodsThe clinical data of our hospital from January 2010-January 2012 the use of electronic colposcopy examination of 180 patients were retrospectively analyzed.Results42 cases of 180 patients with histological examination confirmed CIN，128 cases of chronic inflammation，2 cases of cervical condyloma，8 cases of cervical cancer.Electronic colposcopy diagnostic accuracy of 36 cases in 42 cases of CIN，the diagnosis rate of 85.71%；correctly diagnosed 70 cases of 128 cases of chronic inflammation，the diagnosis rate of 54.69%；2 cases of cervical condyloma all the correct diagnosis，the diagnosis rate of 100.0%；8 cases of cervical cancer in the diagnostic accuracy of 6 cases，the diagnosis rate of 75.0%.ConclusionElectronic colposcopy diagnosis of cervical disease in line with a higher rate，an important value in the screening of cervical disease，combined with pathological biopsy can improve the diagnostic rate.

【Key words】Electronic colposcopy；Cervical lesions；CIN

临床上用于宫颈病变的检测方法有多种，例如进行宫颈刮片细胞学检查，该种检查方法较为简单，但是漏诊率和误诊率较高[1]。电子阴道镜检查是近年来临床上用于检查宫颈疾病的主要方法，配合液基涂片细胞学检测（TCT）可以显著地提高宫颈疾病的诊断率。电子阴道镜检查使用阴道镜将宫颈部上皮组织进行放大以此来观察宫颈上皮的改变[2]，对可疑部位进行组织切片进行更加详细的检测，这样就可以提高宫颈疾病的诊断率。本文通过对180例行电子阴道镜检查的患者临床资料进行回顾性分析，探讨电子阴道镜在诊断宫颈疾病方面的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年1月-2012年1月进行了电子阴道镜检查的180例患者作为研究对象，年龄20-68岁，平均年龄32岁。其中有68例患者是因为血性白带和不规则出血进行电子阴道镜检查，有38例患者是因为细胞学检查异常进行检查，有46例患者虽然细胞学检查正常但是临床表现提示有宫颈疾病可疑而进行检查，剩余28例患者是因为宫颈防癌而进行检查。

1.2 方法 选择患者月经后4-6d为阴道镜检查时间，检查前3d内要求不能有性生活。检查之前首先将患者的宫颈充分暴露并擦拭宫颈表面分泌物，调整电子镜焦距至清晰显示图像时对患者宫颈进行观察。观察时首先观察患者宫颈有无糜烂等较为明显的病变，然后使用5%醋酸对宫颈表面进行擦拭后观察宫颈表面有无水肿、白斑、镶嵌、点状血管和其他异常血管等病变。最后对可疑部分进行碘试验，切取可疑部位组织进行病理检查。

1.3 阴道镜诊断标准 阴道镜诊断标准采用1990年第7届世界宫颈病理及阴道镜会议规范的标准。

1.4 评价标准 将病理组织学检查结果作为诊断标准和电子阴道镜检查结果进行对比，分析电子阴道镜检查对宫颈疾病的诊断符合率，以此来确定电子阴道镜在诊断宫颈疾病方面的诊断价值。

2 结果

结果显示，180例患者病理组织学检查确诊为CIN42例，慢性炎症128例，宫颈湿疣2例，宫颈癌8例。电子阴道镜检查42例CIN中诊断正确36例，诊断符合率85.71%；128例慢性炎症中诊断正确70例，诊断符合率54.69%；2例宫颈湿疣全部诊断正确，诊断符合率100.0%；8例宫颈癌中诊断正确6例，诊断符合率75.0%。患者病理组织学检查结果和电子阴道镜检查结果如表1所示。

3 讨论

宫颈疾病是妇女常见的妇科病，特别是宫颈癌是妇女最为常见的恶性肿瘤，给妇女的身心健康带来非常大的影响。宫颈疾病的早期发现和筛查对于减少宫颈疾病向恶性疾病如宫颈癌方向发展具有重要意义。自从反映宫颈癌前期病变过程的CIN概念被提出来之后对预防宫颈癌起到了重要的作用。同时临床研究显示[3]，CIN分级越高其消退和逆转的几率越小，因此CIN及早诊断和治疗可以降低宫颈癌的死亡率。大部分CIN患者没有明显的临床症状，用肉眼观察的方法很容易造成误诊和漏诊。而作为以前常用的宫颈刮片检查则由于活检组织带有一定的盲目性，很可能不是病灶部位细胞而导致漏诊。

电子阴道镜在临床已经应用了多年，在发现早期宫颈病变方面具有积极意义。阴道镜可将宫颈表面进行放大，最大倍数可达到40倍，因此与肉眼观察相比更能发现微小的病变[4]，从而为后期的病理组织学检查提供有效的活检组织，提高活检的诊断率。本文中电子阴道镜对CIN的诊断符合率为85.71%，对慢性炎症的诊断符合率为54.69%，对宫颈湿疣的诊断符合率100.0%，对宫颈癌的诊断符合率为75.0%，说明电子阴道镜对筛查宫颈病变方面效果较好。

宫颈病变的电子阴道镜图像有很多种，一般情况下图像越复杂表示疾病越严重，临床上一般以醋酸白色上皮、镶嵌和点状血管为宫颈疾病表现的主要依据，特别是对CIN的诊断具有重要意义[2]。但是电子阴道镜检查的诊断率受到检查者专业技能的影响较大，如果检查者对电子阴道镜图像了解不深也很容易导致误诊，特别是CIN和宫颈癌误诊为慢性炎症，这种情况在本文中也出现，因此笔者建议可在前期电子阴道镜检查基础上继续病例组织活检，这样可大大降低宫颈疾病的误诊和漏诊率。

参考文献

[1] 冯丽英，罗玲，吴文静，等.阴道镜在诊断宫颈上皮内瘤变中的筛查作用[J].现代医院，2012，（04）：64-66.

[2] 张敖.电子阴道镜下定位活检诊断宫颈病变的临床意义[J].医药论坛杂志，2011，（24）：64-65.

[3] 李春凤，龙凤宜.宫颈癌的早期筛查[J].医学综述，2012，（04）：530-532.

[4] 伍宗惠，张宇骄，叶海琼.宫颈疾病阴道镜诊断与活组织检查病理诊断结果比较分析[J].海南医学院学报，2012，（02）：1-2.

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