贫血患者的血液检验分析

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【摘要】目的：研究和分析贫血患者的血液检验，并对血液检验在贫血患者的临床应用和诊断价值进行探讨。方法：选取2011年1月-2013年12月在我院检查并接受治疗的贫血患者456例，设为观察组；同期健康志愿者230例，设为比对组。对两组患者进行血液检测，对两组检测结果进行比较，对细胞学参数与贫血之间的关系进行分析和总结。结果：贫血患者有再生障碍性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、铁粒幼细胞性贫血、地中海贫血及慢性感染、急性失血性贫血、缺铁性贫血等多种类型，观察456例贫血患者以及比对组的230例健康志愿者的MCHC、MCH、RDW、MCV，比较两组之间的检测结果，慢性感染患者的MCH、MCV与比对组患者的MCH、MCV相比，差异显著，且P<0.05，具有统计学意义；急性失血性贫血患者、再生障碍性贫血、铁粒幼细胞性贫血患者与比对组患者相比，在MCH、RDW、MCV、MCHC方面均没有显著的差异，且P>0.05，无统计学意义。结论：通过血液检测，密切观察和分析各项检测参数，结合患者的临床症状表现，能够有效的提高对贫血患者发病原因的准确诊断率，具有重要的临床意义和价值，值得在临床中应用和推广。

【关键词】贫血；血液检验；检验分析；意义

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0076-02

贫血是一种常见的疾病，外周血单位容积内的红细胞计数、血细胞比容以及血红蛋白浓度在多种不同原因的作用下，各项参考值均比健康人的正常值偏低，这种临床症状即为贫血。在临床中，目前对贫血患者的诊断和鉴别，主要采用血细胞分析仪进行血液检测，通过检测结果进行分析，为诊断提供依据。为了进一步研究和探讨血液检测在贫血患者中诊断意义，我院选取2011年1月-2013年12月的贫血患者456例，同期健康志愿者230例，进行血常规检测，通过两组患者的血液检测结果，对细胞学参数与贫血之间的关系进行分析和总结，效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月-2013年12月，我院收治的贫血患者456例，设为本次研究的观察组，其中，男性患者241例，女性患者215例；年龄最小的患者16岁，最大年龄的患者62岁，平均年龄为（32.59±4.28）岁；49例患者为溶血性贫血，17例为铁粒幼细胞性贫血患者，19例为巨幼细胞性贫血患者，43例为再生障碍性贫血，58例为慢性感染患者，66例为缺铁性贫血患者，81例为地中海贫血，123例急性失血性贫血。选取同期健康志愿者230例，设为比对组，其中男性患者121例，女性患者109例；年龄最小的患者18岁，年龄最大的患者59岁，平均年龄为（35.54±3.62）岁。两组患者在年龄、性别等临床资料方面没有明显的差异，且P>0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

观察组456例贫血患者和比对组230例健康志愿者，均抽取肘静脉血2ml进行检测，将所抽取血样放入EDTA-K2抗凝管中，充分混匀，注意动作要尽可能放轻，采用Sysmex800i血液细胞计数仪对所取得的血液标本进行血细胞分类计数，检测过程中所用的检测试剂均要与计数仪相配套。认真检测每一血液标本的MCH、MCV、RDW、MCHC，并做好详细记录。将观察组各种类型的贫血患者，分别与比对组的健康志愿者的各检测结果进行对比和分析，并对细胞学参数与贫血之间的关系进行总结。

1.3 统计学处理

SPSS17.0统计学软件；t检验；P<0.05，差异显著，具有统计学意义。

2 结果

观察组的456例贫血患者和比对组的230例健康志愿者，采取Sysmex800i血液细胞计数仪对肘静脉血进行计数，检测结果显示各组之间具有一定的差异。比对组的230例健康志愿者的RDW、MCV、MCH和MCHC依次为（12.87±2.13）、（88.32±4.48）fl、（29.39±2.21）pg和（336.57±19.83）g/l。58例慢性感染患者的RDW、MCV、MCH和MCHC依次为（14.28±2.22）、（69.51±6.19）fl、（25.58±1.92）pg和（331.42±20.08）g/l，与比对组志愿者相比，MCH和MCV均明显偏低，且P<0.05，差异显著，具有统计学意义；49例溶血性贫血患者的RDW、MCV、MCH和MCHC依次为（21.87±5.83）、（104.45±7.15）fl、（29.74±3.26）pg和（329.08±19.42）g/l；17例铁粒幼细胞性贫血患者的RDW、MCV、MCH和MCHC依次为（16.56±3.24）、（85.71±5.69）fl、（28.83±2.57）pg和（328.36±17.24）g/l；19例巨幼细胞性贫血患者的RDW、MCV、MCH和MCHC依次为（19.38±4.22）、（113.69±7.31）fl、（40.81±6.99）pg和（343.04±12.76）g/l；43例再生障碍性贫血患者的RDW、MCV、MCH和MCHC依次为（11.97±3.03）、（88.28±5.92）fl、（29.78±2.62）pg和（340.37±21.23）g/l；66例缺铁性贫血患者的RDW、MCV、MCH和MCHC依次为（19.08±4.92）、（62.52±8.68）fl、（19.83±5.47）pg和（275.41±36.79）g/l；81例地中海贫血患者的RDW、MCV、MCH和MCHC依次为（20.22±6.79）、（63.68±8.52）fl、（20.13±3.97）pg和（279.87±22.33）g/l；123例急性失血性贫血患者的RDW、MCV、MCH和MCHC依次为（12.92±1.08）、（86.91±4.09）fl、（29.18±2.31）pg和（338.48±17.12）g/l；急性失血性贫血患者、再生障碍性贫血、铁粒幼细胞性贫血患者与比对组患者相比，在MCH、RDW、MCV、MCHC方面均没有显著的差异，且P>0.05，无统计学意义。

3 讨论

贫血是一种症状，贫血的患病率都居于血液系统疾病的首位，远远超过白细胞疾病，贫血不是具体的疾病，各种疾病都可伴有贫血，许多原因不同的贫血具有类似的临床表现和血液学特征，可归纳为若干综合病征，如再生障碍性贫血、缺铁性贫血、溶血性贫血等，十分复杂。

临床诊断贫血需依靠血液检查。血细胞分类计数不仅能明确患者外周血中血红蛋白含量，根据红细胞参数还能客观地反映患者引起贫血的原因。缺铁性贫血患者MCV、MCH、MCHC降低而RDW 升高，是小细胞低色素贫血，患者外周血象中可见红细胞体积变小，且较多出现大小不均一的红细胞，其主要原因在于缺铁引起的小红细胞与正常体积红细胞同时存在。地中海贫血患者同样表现为MCV、MCH、MCHC 降低同时RDW 升高，因此缺铁性贫血与地中海贫血需依靠其他特异性检验进行鉴别。慢性感染患者MCV、MCH 降低而MCHC、RDW 升高，是单纯小细胞性贫血，红细胞体积变小，但血红蛋白合成不受影响。在各种类型的贫血中，通过MCV、MCH、MCHC及RDW 诊断溶血性贫血和巨幼细胞性贫血特异性较高，其次为缺铁性贫血与地中海贫血。然而特异性较低的是慢性感染，其主要原因在于慢性感染患者体内影响因素众多，给实验室诊断带来一定程度的影响。本文研究结果显示，细胞学参数MCV、MCH、MCHC与RDW 的改变与不同原因引起的贫血导致的红细胞形态变化一致，通过这四项指标能较好地反映出贫血类型，在此基础上通过特异性检查项目，分析贫血原因，给患者治疗提供有及时、可靠的信息。

由此可见，红细胞参数MCV、MCH、MCHC、RDW 为临床寻找贫血病因提供了可靠的实验依据。通过血液检测，密切观察和分析各项检测参数，结合患者的临床症状表现，能够有效的提高对贫血患者发病原因的准确诊断率，具有重要的临床意义和价值，值得在临床中应用和推广。

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