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【关键词】尖锐湿疣 液氮冷冻重组人干扰素 尖锐湿疣（condyloma acuminatum,CA）又称生殖器疣，是由人类乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）所致的皮肤良性赘生物，该病毒主要感染上皮，人是唯一宿主。常见传播途径有：性接触传播、母婴传播、间接接触传播，但主要是通过性接触传染。潜伏期1-8月，平均3月。尖锐湿疣最常发生的部位，男性依次为：冠状沟、龟头、包皮、系带、尿道口、阴茎体、肛门和阴囊等；女性依次为：大小阴唇、处女膜残端、尿道口、下联合、子宫颈、阴道壁、肛周、阴阜等。皮损初为小而柔软的疣状淡红色小丘疹，以后逐渐增大、增多，表面凹凸不平，此时无特殊感觉，继续增大。根据形态皮损可分成丘疹型、乳头型、菜花型、鸡冠型、覃样型，疣体表面粗糙呈灰白或粉红色，可因摩擦或浸渍而破溃、渗出、出血或感染。尖锐湿疣是我国目前常见的性传播疾病之一，易复发，并与生殖器癌的发生密切相关。本人近两年采用液氮冷冻结合重组人干扰素α-2b治疗尖锐湿疣取得满意疗效，现总结如下。
1临床资料
所治81例患者均为门诊患者，男性35例，女性46例，年龄在16―63岁，病程半月至半年不等。其中大部分女性患者来自妇科门诊。皮损数量形状大小不一，其中肛周巨大皮损3例，均为老年男性患者，所有患者皮损醋酸白试验阳性。
2治疗方法
常规消毒，拭干皮损表面渗出物及消毒液，采用棉签法蘸取液氮对皮损进行逐个冻融，冻融范围为冰球超过皮损基底1―2mm，较小皮损经一次冻融即可，较大皮损则需反复多次冻融，巨大型则需分批进行冷冻治疗，待第一批皮损脱落后再进行第二次冷冻，直至皮损全部脱落。一般皮损冷冻后5―7即可脱落，创面10―15天即可愈合。术后结合重组人干扰素α-2b100万U 肌肉注射 每日一次 连续4―8周，或至少4周，无需系统使用抗生素，局部给予聚维酮碘液檫洗即可。
3疗效观察
以上病例经上述方法治疗10―15天即可痊愈，无一例感染，较大皮损分批治疗者痊愈时间稍长，治愈后每两周复查一次，复查两次后无复发则每月复查一次，共随访6月。但由于各种原因，部分患者未坚持随访，坚持随访1月者有45例，10例复发，复发率22%；坚持随访3月者28例， 7例复发，复发率25%；坚持随访半年者15例，4例复发，复发率26%。未随访患者情况不得而知。复发病例均再次采用前述方法治愈。
4讨论
近30年来尖锐湿疣发病率在世界范围内持续增高，且有潜在致癌性，在治疗上颇为棘手。目前常用治疗方法有物理疗法（激光、冷冻、电灼等）和化学方法（足叶草脂素、咪喹莫特、三氯醋酸等），两种方法均可快速破坏及清除疣体，但易复发。尖锐湿疣复发与亚临床感染、隐性感染及细胞功能低下等因素密切相关，尤其是肉眼看不见的感染灶往往被忽视，从而导致尖锐湿疣复发率高。
液氮冷冻治疗是利用液态氮的低温引起组织细胞内冰晶形成，冰晶引起细胞机械性损伤，细胞脱水，电解质浓度增高导致细胞中毒死亡；低温还可使脂蛋白复合物变性致细胞破裂，局部血循环障碍等导致细胞组织缺血坏死，从而达到治疗目的。采用此方法治疗尖锐湿疣简单易操作，无需住院，且患者痛苦小，术后创面愈合好，不易感染。
重组人干扰素α-2b系基因重组干扰素，有广谱抗病毒作用及免疫调节功能，能通过诱发多种抗病毒蛋白抑制病毒在细胞内复制，增强自身杀伤细胞的活化及免疫调节作用，达到治疗亚临床感染的目的，目前已成为治疗HPV感染，尤其是复发和难治性尖锐湿疣的主要用药。
采用液氮冷冻结合重组人干扰素α-2b治疗尖锐湿疣疗效确切，复发率较低，且费用低廉，易于被患者接受。但无论采用何种方法，关键在于预防，实施全民性道德教育，普及性病防治知识，做到早预防，早发现，早治疗以减少发病率，降低复发率。
