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【关键词】百草枯中毒;多器官功能损害;护理 【中图分类号】R472.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-192-2
百草枯,为广泛应用于农作物的吡啶类除草剂,可经皮肤、粘膜、消化道、呼吸道及腹腔吸收,易溶于水,腐蚀性强,对人畜有较高毒性,中毒者病死率高达85%～95%。[1]我科于2009年3月收治1例百草枯中毒并多器官功能损害患者,经积极治疗与精心护理好转出院。现将护理体会报告如下。
1病例介绍
患者,男性,60岁,农民,因服食百草枯后出现恶心、乏力10天,于2009年3月由当地医院转本院继续治疗。入院查T37.5℃,P104次/分,R30次/分,Bp136/70mmHg,SaO235%,诉乏力、恶心,呕吐物为胃内容物,伴头昏、胸闷、纳差、上腹部轻压痛,腰部隐痛,全身散在性红色小丘疹,最大的约0.5x0.5cm,不痒,压之不褪色。血液检查:PH7.489、PCO234.7mmHg、PO245.4mmHg、血钾3.2mmol/L、血氨93.9mmol/L、血钙1.9mmol/L、血磷1.98mmol/L、碱性磷酸酶152IU/L、r-谷氨酰转肽酶102IU/L、白蛋白32.82g/L、球蛋白31.08g/L、总胆红素46.5umol/L、直接胆红素36.6umol/L、总胆汁酸39.3umol/L、高密度脂蛋白0.2mmol/L、尿素21mmol/L、尿酸512umol/L、肌酐211umol/L、a-羟丁酸脱氢酶346IU/L、乳酸脱氢酶489IU/L、高敏c-反应蛋白42.62mg/L、血沉111mm/h、纤维蛋白原降解产物>25ug/ml、D-二聚体>2.5ug/ml、凝血酶原时间16.47sec、纤维蛋白原5.85g/L、白细胞19.47mg/L、血小板341g/L、中性粒细胞计数18.26g/L、淋巴细胞计数0.71g/L。入院后直接入住ICU治疗,予BIPAP呼吸机辅助呼吸,并抗感染、维持水电解质平衡、保护脏器功能,1天后经病人及家属要求转回普通病房治疗,继续BIPAP呼吸机辅助呼吸,改善全身情况。患者因家庭经济原因住院5天症状好转出院。
2护理
2.1一般护理予患者取半卧位休息,保持病室空气流通,安静,避免噪音等不良刺激,使患者得到舒适的休养环境。
2.2呼吸道护理
2.2.1百草枯中毒可引起多脏器功能受损,以肺损伤尤为突出和严重。肺泡细胞对百草枯具有主动摄取和蓄积特性,早期可使肺损伤,晚期可引起肺纤维化。[2]应保持呼吸道通畅,鼓励患者深呼吸,积极进行肺功能锻炼。一般只在PaO2
