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[关键词]肺结核；心理护理 [中图分类号]R471 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2009)11(b)－105-02 随着现代医学的不断发展，心理护理已成为医学模式的重要组成部分，同时也是保护人们身心健康，使患者取得最好治疗效果的必要条件。心理活动是人们反映客观世界对待客观事物的全部过程。心理护理就是以护理人员的语言、行为、精神等来调动患者潜在的积极因素，使其精神处于最佳状态，利于疾病的恢复。本文对197例肺结核病患者进行临床护理观察。护理人员要根据不同的情况，实施不同的心理护理，护理人员不仅要有护理专业知识，而且还要有心理学各方面的知识，才能更好地为患者服务。
1 临床资料
我院2005-2007年共收治浸润型肺结核患者197例，女87例，男110例，最大年龄68岁，最小年龄16岁，均有不同程度的悲观、失望等心理因素，为此，我们开展耐心、细致的引导工作，为患者排忧解难，使患者视医院为家，视医护人员为亲人。经过我们的努力实践证明，开展心理护理是十分重要的，它与治疗工作同等重要，已成为治疗结核病的重要环节。
2 心理护理的重要性
肺结核是由结核病菌侵袭机体而致病的，但与机体的抵抗力、精神因素有着一定的关系，不良的精神状态、劳累可诱发肺结核。反之，患有肺结核的患者易有悲观、失望、恐惧的心理。这样使某些患者的心理、生理出现恶性循环，严重影响治疗效果。因此，对肺结核患者的心理护理是十分重要的。
护理工作的对象是患者，且长期以来，由于受生物医学的影响，护理工作一直是对患者的躯体进行护理。近年来，随着身心医学研究所取得的进展，社会心理因素对健康和疾病所产生的作用也越来越被人们所重视。因此，开展对患者心理的研究，加强和改进患者的心理已成为当前加强护理工作，开展护理科学的主要课题。
患者在整个患病过程中，其心理状态和正常人不同，情绪常不稳定。情绪和情感是人们对客观事物态度的内心体验。情绪与自主神经系统的机能有密切的联系。在情绪变化时，神经、呼吸、循环、消化、泌尿、内分泌、代谢都有相应的变化，所以患者易激动，对行为的控制及对刺激的耐受性均降低，要求更多的关切和重视。上述现象结合人的基本心理活动过程，护理心理学的要求就是调整患者与环境的关系，从感官上取消不良刺激，给予患者良好的心理安慰，从而达到心理护理和心理治疗的目的，所以护士在工作中必须保证正常的情绪，做到稳定愉快、精神饱满，给患者以感染力，唤起患者对生活的热爱。
3 心理护理的的作用
随着现代医学模式的转变，心理因素在疾病与健康中起的作用已引起了重视。在护理工作中应用医学心理学分析，观察患者，消除患者的紧张、急躁、忧虑等消极的不良情绪，从而保持精神轻松、愉快，促进健康的恢复，纠正患者对疾病不正确的认识，树立战胜疾病的信心。心理状态对健康和疾病的影响，有着不可忽视的作用，故认真分析患者的心理状态，针对不同的心理状态，采取相应的心理护理措施更加重要。因此，在临床护理工作中，对肺结核病患者除了进行一般的临床专科护理外，对患者的心理护理工作做了一些探索与尝试。主要作了肺结核病知识的宣传教育及抗结核治疗的教育，肺结核病的可治性及危害性教育等方面的心理护理工作，收到了较为理想的疗效。笔者认为搞好肺结核患者的心理护理工作，对于肺结核病患者的真正早日康复将起着非常重要的作用，我们对197例住院患者的心理护理进行了如下探讨：初患患者大多都有悲观、心情低落等心理状态，其原因是对结核病的不正确认识，住院期间目睹病房内其他患者的死亡、大咯血等受到刺激，一些患者经过化疗，病情好转则心情愉快，疗效不佳或恶化则悲观绝望，针对以上情况，我们对患者开展有关结核病知识的宣教，从而使其树立占胜疾病的信心。
4 病患的心理特点
年轻患者心理特点：主要表现在对前途、恋爱等方面。我们针对此类患者不同心理状态，引导他们消除对疾病的错误认识，使其坚定战胜疾病的信心，主动配合治疗。中年患者心理特点：主要表现对家庭生活的经济负担、家庭责任等问题的心理顾虑。因此，护理人员在日常工作中如发现患者有上述因素和心理状态，首先应同患者单位联系，请单位妥善处理。同时应耐心向患者讲清病况，以引起患者的重视，使其安心休养，直至痊愈。老年患者的心理特点：由于老年体弱，对死亡的恐惧也是有些老年患者特有的一种心理状态。有的患者因生理功能衰竭而导致性格上的改变，致使性格怪僻或孤独等。因此，在护理工作中，可根据不同患者的心理特点及潜在的积极性加以疏导解释。在实际工作中，应特别注意尊重老年患者，帮助患者正确地对待疾病，以消除患者的异常心理状态，调整机体的内外平衡，提高疗效，达到治疗目的。
5 长期住院患者的心理特点
结核患者住院时间较长，心理状态可发生多种变化，对此，我们有针对性地进行心理治疗及护理，如：解释病情，消除顾虑，使其出院。对久治不愈的患者，改进治疗措施，减轻他们的痛苦，消除其悲观、轻生的念头。对切身利益问题，则应该开导他们从长远利益着眼，病愈后将来可大有作为。有针对性的心理问题，往往能收到意想不到的效果。
6 有并发症患者的心理特点
晚期重症肺结核患者往往都有并发症，如：肺心病、呼吸衰竭等。患者认为有无并发症直接反应病情的轻重。有并发症的患者体质较差，精神状态不佳，因而产生种种变态心理，如不及时给予消除，则严重影响疗效。因此，我们应主动向其说明疗效乐观的结果，使其坚定治疗信心，告知有关并发症与原发疾病的关系，预后转归，尤其是积极的方面，消除其思想顾虑，同时给他们创造舒适、安静卫生、整洁的休养环境。
7 讨论
以上简要探讨了结核患者常见的心理特点，笔者体会到护理人员要根据不同的情况，实施不同的心理护理，让患者正确认识疾病，并树立战胜疾病的信心。护理人员不仅要有，护理专业知识、基础医学，还要懂心理学、伦理学及社会学方面的知识，才能更好地为人民服务。
