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【摘要】目的:观察在红花搽剂中加入鸡血乙醇提取物后的临床疗效。方法:选择101例面瘫病人随机分为3组。即红花搽剂治疗组Ⅰ组,鸡血乙醇提取物治疗组Ⅱ组,在红花搽剂中按处方设计比例加入鸡血乙醇提取物治疗组Ⅲ组,观察临床疗效。结果:Ⅱ组对面瘫的治疗作用不如Ⅰ组;而Ⅲ组作用效果显著。结论:鸡血乙醇提取物能够提高红花搽剂治疗面瘫的临床疗效。
【关键词】鸡血;红花搽剂;面瘫
【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-142-2
[Abstract] Objective:To observe the clinical efficacy after the safflower liniment adding ethanol extract of chicken blood. Methods:101 patients with prosopoplegia were randomly divided into 3 groups. The safflower liniment treatment group Ⅰ,with Ethanol extract of chicken blood treatment group Ⅱ,in the safflower liniment in accordance with the proportion of prescriptions designed to join with chicken blood ethanol extract treatment group Ⅲto observe the clinical efficacy. Results:the therapeutic effect of prosopoplegia groupⅡthan group Ⅰ;and the results of Group Ⅲ role are obvious. Conclusion:The ethanol extract of chicken blood safflower liniment can improve the clinical efficacy of safflower liniment treatment of prosopoplegia.
[Key words]chicken blood;safflower liniment;prosopoplegia
红花搽剂由红花、当归、蜈蚣、僵蚕、独活、附子、防风、白芷、赤芍、川芎等13味中药组成。经临床证明对面瘫的治疗具有良好的疗效[1]。用乌鸡鸡冠血治口眼歪斜《本草备要》已有记载:“鸡属木,而黑者属水,得水木之精华;木得水则旺,水得木则清,故能益肝肾,退虚热,治劳伤……其血酒浸涂,治口眼歪邪……”[2]考虑到药材来源及成本,本实验用鸡血代替乌鸡血,研究使用“鸡血”乙醇提取物作为“引经药”,将鸡血通过乙醇提取后,提取物加入红花搽剂中,通过临床观察,鸡血乙醇提取物能够提高红花搽剂治疗面瘫的临床疗效。
1仪器与试药
1.1仪器渗漏筒,多功能提取罐,热压灭菌仪,滤布。
1.2试剂与试药红花搽剂(甘肃省中医院制剂室提供,批号:20081211);雄鸡血;95%乙醇;蒸馏水。
2样品制备
2.1鸡血乙醇提取物制备
取健康雄鸡新鲜血液200ml,加80%乙醇500ml高速搅拌,待颜色变暗,并有沉淀物产生时,密闭静置,过夜,收集上清液。沉淀加5倍量的水,煎煮2h,放置室温滤过,滤液加乙醇至含醇量达60%,静置12h滤过,合并上清液与滤液,115℃,热压灭菌30min,静置,收集上清液,密闭保存,备用。
2.2治疗用药制备
按红花搽剂处方量称取红花、当归、川芎、细辛、白芷、蜈蚣等各味药材,加3000mL80%乙醇浸泡48h,渗漉,收集初漉液2000ml,备用。药渣与其余药材混合,加8倍量水煎煮1.5h,滤过,收集滤液,滤渣再加8倍量水煎煮1h,滤过,合并两次滤液浓缩至2000ml,加95%乙醇调醇浓度达48%,静置过夜,收集上清液,与渗漉液合并,再加入鸡血乙醇提取物200ml搅拌混匀,备用。
3临床观察
3.1临床病例面瘫患者病例参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》以及相关文献选择[3～5]。将101例患者随机分为3组:Ⅰ组35例,男17例,女18例,年龄18～65岁,外用红花搽剂涂搽患侧;Ⅱ组29例,男15例,女14例,年龄14～59岁,外用鸡血醇提物涂抹患部;Ⅲ组37例,男23例,女14例,年龄23～61岁,给予鸡血红花搽剂外用涂抹患处。
3.2治疗方法将药液水浴加热至45±1℃,然后将纱布浸湿热敷,待稍凉后,更换热敷料,2次/d,0.5h/次,同时配合针刺合谷、太冲、牵正、风池(及患侧面部穴位)等处,并随症取穴。10d为1个疗程,治疗3个疗程判定疗效。
3.3疗效判定参照国家中医药管理局《中医病征诊断治疗效标准》[6]。显效:治疗3疗程后,症状体征消失;有效:3个疗程后临床症状和体征有所改善或部分消失;无效:临床症状或体征无改善。
3.4治疗结果各组疗效比较见表1。多个样本的比较采用Kruskal Wallistest检验,两样本的比较采用U检验。
4讨论
面瘫又称“吊线风”、“歪嘴风”,中医认为本病多由正气不足,脉络空虚,卫外不固,风邪乘虚而入经络,气血痹阻,面部足阳明经失于濡养,以致肌肉纵缓不收所致。目前临床多采用电针、针加灸、中药离子导入以及中药内、外兼施等方法治疗,有文献报道“面瘫咀嚼剂”疗效亦佳[7]。但是,采用鸡血乙醇提取物,将之加入活络通经中药搽剂中治疗面瘫疾患者,尚未有文献报道。
根据中医阴阳五行学说,鸡属木,属巽,温中补虚,善疗经络间风热,其肉甘温补虚。“鸡冠属清高之分,其血乃精华所聚,雄而丹者属阳,本呼天者亲上,故涂口眼歪邪,老者取其阳气充足也[2]”。证实前人用鸡冠血涂面、治疗口眼歪斜历史悠久,李时珍曰:“冠血咸而走血透肌……”,本文取鸡血“天者亲上”之意作为引经药,用醇提后作为经皮吸收之促进剂,与“红花搽剂”中疏风通络、活血化瘀药相伍为用,标本兼治,相得益彰。
临床观察证明,单用红花搽剂、或鸡血乙醇提物,其对面瘫的治疗作用不及红花搽剂中加入鸡血乙醇提取物。而红花搽剂中按比例加入鸡血醇提物后,红花搽剂舒经活络、活血化瘀的作用,与鸡血乙醇提物温中补虚的作用则相互补充、相互促进,故疗效肯定。
参考文献
[1] 肖正国等.红花搽剂外敷治疗面瘫临床观察[J].中国中医药现代远程教育杂志,2009,10(1):55.
[2] 清・王昂.本草备要[M].务本堂梓.卷四(禽兽部.禽、鸡、五灵脂).
[3] 王成文.牵正散加鳝鱼血治疗面瘫临床观察[J].中国民间疗法,1997(2):31.
[4] 周仲瑛.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2007:307.
[5] 殷凤礼.西医内科学[M].北京:中国中医药出版社,1984:414.
[6] 国家中医药管理局.中医病征诊断疗效标准(第一版)[S].南京:南京大学出版社,1994:24.
[7] 陈成.面瘫咀嚼剂的制备质控及临床应用[J].中成药,2006,28(10):1558.
