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咽异物感与上消化道疾病的关系目前还未见系统报道,我院于2006~2009年对180例咽异物感患者全部进行电子内镜检查,现将结果报告于下。 1 资料与方法 本组病例全部以咽异物感为首发或唯一症状,首诊科室为五官科、消化科,均经五官科当班医师排除咽喉部器质性病变,即选择电子胃镜检查180例,男92例,女88例,年龄最小16岁,最大74岁,年龄组中以35~45岁居多,占48%,病程最短4 d,最长近30年,以1~3个月时间为多,占病程组中的47%,有81例合并有不同性质的消化道症状,其分布:呃逆42例,腹胀18例,胸骨后烧灼感13例,反酸5例,恶心感3例。
2 结果
180例咽异物感患者存在不同程度和性质的消化疾患,检出消化性溃疡24例,食管急性炎症16例,息肉2例,食管静脉曲张3例,食管癌2例,急慢性胃炎133例,随机做幽门螺杆菌(Hp)检查(快速尿素酶试验)共98例,有81例为Hp检测者的83%。
3 讨论
咽部位于消化道上端,是消化道与呼吸道的交汇处,其神经支配极为丰富,该部位深部感觉及各肌层组合与作用十分复杂,咽异感为临床所常见症状,但目前其发病机制尚未完全清楚,临床治疗大多按慢性咽炎或咽神经官能症诊治,其效果不甚理想[1]。如何有效地寻找病因进行合理治疗是临床医师关注的焦点,本组资料显示,胃肠道疾患对咽异物感症的形成有较大的影响,其机制考虑为:①咽部感觉及运动与胃肠运动均受制于交感神经及迷走神经,消化系统疾患与导致胃肠运动障碍,交感及迷走神经功能失调从而涉及到咽神经丛出现咽部症状;②胃内体液平衡失调导致全身内分泌功能紊乱引起咽部症状;鉴于二者之间的关系,笔者认为对临床就诊的咽异物感患者,在考虑排除局部及其他全身性疾患的同时应充分考虑消化系疾患存在的可能,根据病情适时进行内镜检查,以便找出病因治疗。
另外,本组消化道症状中以腹胀、呃逆为多,98例Hp检测有81例为阳性反应,Hp感染与咽异物感形成是否有关联,这有待于临床进一步收集资料观察。
参 考 文 献
[1] 于皆平,沈志祥.实用消化病学.科学出版社,2007:75-80.
