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[摘要] 目的:了解海口市性罪错人员的社会、心理和行为及性病危险因素。方法:对2007～2008年海口市所辖收教所的2 674名性罪错人员进行体检以及性病实验室检测,并采用预先设计好的问卷,进行开放性面对面问答。结果:在2 674名被检测者中,共检出1 695名学员感染性病,检出率为63.39%。其中HIV感染者8例,男、女学员各4例。女学员性病检出率明显高于男学员;调查显示文化水平低下、性及STD 知识匮乏、婚恋受挫、家庭破裂、性道德扭曲、经济利益驱动和精神空虚,是性罪错人员的主要因素;性罪错人员感染性病多与未婚,性伴多而不固定,不坚持使用避孕套,STD 知识匮乏有关。结论:性罪错人员是性病的重要传染源,加强对性罪错人员的性病流行病学监测及健康教育是预防和控制性病流行的有效措施之一。
[关键词] 性罪错人员;性病;危险因素
[中图分类号] R759
[文献标识码]A
[文章编号]1674-4721(2009)08(a)-007-03
性传播疾病(sexually transmitted diseases,STDs)的流行在我国已成为一个突出的社会问题。发病人数逐年上升,发病地区不断扩大,危害日益严重[1]。海口市作为一个开放的旅游城市,外来人口多,近年来,STDs 报道发病率呈急剧上升趋势。为了解海口市高危人群中的性病感染情况及其社会、心理和行为,我们对2007～2008年海口市所辖收教所的2 674名性罪错人员进行了调查。现将结果报道如下:
1 资料与方法
1.1 研究对象
系2007年1月～2008年12月海口市所辖收教所的性罪错人员。本次共调查学员2 674名,所有研究对象均有性乱史,其中男性965名,占36.09%;女性1 709名,占63.91%,男∶女=1∶1.77。
1.2方法
第一项内容包括一般情况,如年龄、居住地、职业、性行为和自我防护知识等,按预先设计好的问卷,进行开放性面对面问答;第二项内容是作物理查体;第三项内容是逐一进行STD和HIV感染的实验室检查,包括Trust试验(上海荣盛生物试剂厂)、TPPA试验(日本株式会社)、T-M培养基(英国)、单抗检测CT(北京埃尼姆生命科技公司)、UU培养基(上海复旦大学科技三室)、HIV抗体检测(中国预防医学科学院艾滋病检测中心的RWBHIV-1蛋白印迹快速试剂盒),对某些拟似淋病、NGU者,加以PCR法。
2 结果
2.1 社会、心理与性行为比较结果
2.1.1年龄男学员年龄最小14岁,最大69岁,平均33岁;女学员年龄最小15岁,最大56岁,平均24岁。其中男学员以20～29岁组最多,占48.8%,其次为30～39岁,占35.7%,40岁及以上,占13.0%,20岁以下,占5.4%;女学员则依次为20～29岁,占47.2%,20岁以下,占39.4%,30～39岁,占13.4%,40岁及以上,占1.1%。
2.1.2 婚姻状况男学员以已婚为主,占52.5%,其次为未婚(45.5%),离异或丧偶(4.0%);女学员则以未婚为主,占70.7%,其次为已婚(26.8%),离异或丧偶(2.5%)。
2.1.3 文化程度男学员以初中为主,占40.2%,其次为小学(25.4%)、高中/中专(18.3%)、大专及以上(9.0%)、文盲(7.1%);女学员以初中为主,占50.7%,其次为小学(33.1%)、高中/中专(9.3%)、文盲(6.4%)、大专及以上(0.4%)。
2.1.4 籍贯男学员以广东省最多,占14.9%,其余依次为四川(14.7%)、湖南(13.0%)、湖北(8.6%)、江西(6.1%)、其他省(42.7%)。女学员以湖北省最多,占27.6%,其余依次为四川(18.4%)、湖南(14.8%)、贵州(5.9%)、重庆(5.2%)、江西(5.2%)、河南(5.1%)、其他(17.8%)。
2.1.5 性罪错原因因婚恋受挫或家庭破裂者1 090例(40.8%),为经济收入者756例(28.3%),寻求精神刺激者644例(24.1%),家庭及社会不良影响者109例(4.1%),被胁迫或诱骗者45人(1.7%),无知探秘30例。
2.1.6 性罪错情况①性伴情况:在近3年内,自己承认有1～4 个“固定”性伴者1 080例(40.4%),但问询中很难肯定为“固定性伴”。其余为非固定性伴,平均每人有4个性伴,最多者1例有25个性伴,10个以上性伴者85例。②性行为方式:经典式性交2 511例,但其中同时有口交者87例,肛交者39例,性虐待37例,提示我国性乱方式日趋多样化。③自我防护意识和防护措施:性交前主动考虑性伴是否患病并拒绝与患者发生关系者仅644例(24.1%),坚持使用或要求性伴使用避孕套者510例(19.1%);另1 520例(56.8%)既不懂防护知识也不用或不坚持用避孕套。有86例服用避孕药以防怀孕,但不知道避孕药可增加STD 感染的危险性[2]。
2.1.7 对STD及艾滋病的知晓情况1 671人次(62.5%)仅听说过梅毒、淋病和艾滋病,只有689人次(25.8%)听说过尖锐湿疣,而听说过非淋性尿道炎(NGU)者仅457人次(14.1%)。知道STD及艾滋病的传播途径通过性接触传播者1 380例(51.6%),认为通过用患者衣物传染者467例(17.5%),另有827例(30.9%)不知道传播途径。对STD的危害,1 872人次(70%)认为影响健康,1 045人次(39.1%)认为影响生育,认为影响婚姻家庭者1 470人次(55%),不知道者312人次(11.7%)。
2.1.8 性道德观和人生价值观赞同婚前或非婚性行为者155人次(5.8%),认为性乱行为是个人私事,社会不应干预者1 805人次(67.5%),认为人生就是为了“幸福”、“自由”,而对“幸福”、“自由”概念理解错误者1 470人次(55%)。
2.2 STD/HIV患病结果
共检出各种STD 1 695例,STD检出率63.39%,各种STD病种分布见表1。
2.3 相关的STD 感染危险因素分析
对STD患者与非STD患者的有关影响因素,作了对比分析,见表2。
由表2可见,两组年龄及文化水平相似,均属于文化水平较低的青年人群。而未婚者、平均性伴较多、固定性伴较少,不经常使用避孕套及STD 知识匮乏都是STD 发病的非常显著的危险因素。
3 讨论
我们对2 674例性罪错人员进行研究的结果表明,社会、心理及行为特征对性罪错的STD发病具有显著影响。性罪错人员中男学员STD检出率为6.6%,女学员检出率为16.3%,均有较高的阳性检出率。
本次调查中,男、女学员各发现4例HIV感染者。根据90年代初泰国的经验,一旦性服务人群中有HIV感染者,则会通过嫖客这个桥梁人群,迅速蔓延,最终导致艾滋病在整个人群中进行流行[3]。因此对高危人群,包括公共场所内各种有可能从事性服务的妇女,开展自愿咨询检测(Voluntary Consulting and Testing,VCT)和有关干预活动已经刻不容缓。
绝大部分女学员为初中及以下文化程度,20岁以下的占39.4%,表明女学员的年龄有越来越小的趋势。该人群缺乏有关性传播疾病预防的知识,缺乏自我保护意识,有不使用安全套的多性伴性行为,且流动性大,从而决定了在她们当中存在着潜在的性病快速传播的可能。本研究结果与国内部分研究的结论近似[4-5]。因此,建立高危人群干预队伍,深入各种娱乐场所,对高危人群进行干预,提高她(他)们的预防性病艾滋病知识水平,促进正确的求医行为,对控制性病艾滋病的流行具有非常现实的意义[6-7]。
已婚性罪错人员占相当比重,且有一定的STD检出率,提示STD通过商业性性行为这一桥梁作用进入家庭,危及普通人群,应引起整个社会的重视。STD是当今世界广泛流行的传染病[8-10],严重威胁着人类的健康。不洁性行为是性病高发的主要原因,尤其是性服务行业的滋生,使STD更加难以控制,发病率急剧上升。因此,有关执法部门应加大打击卖淫嫖娼活动的力度,维护社会治安;另一方面,加强高危人群主动监测,使传染源得到及时治疗,同时加强健康教育和行为干预,提高自我保护意识,洁身自爱[11-12]。
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