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中图分类号：R691.4 文献标识码： A 文章编号： 1814-8824(2008)-9-0069-01 摘要:采用利水排石汤治疗肾、输尿管、膀胱结石31例。结果 显效21例，好转8例，无效2例，总有效率为93．55％。
关键词 泌尿系结石 利水排石汤 清热祛湿 健脾益肾 利水排石
自2002年3月~2008年5月，笔者自拟利水排石汤治疗肾、输尿管、膀胱结石31例，疗效较好，现报道如下：
1 临床资料
本组31例均为门诊病例，其中男21例，女10例；年龄最大48岁，最小19岁；病程最长达2年，最短仅4小时；单纯肾结石6例，输尿管结石18例，膀胱结石4例，多发结石3例。
2 治疗方法
2.1 利水排石汤组成 金钱草50g，海金沙30g，木通20g，车前子15g(包)，瞿麦15g，�蓄15g，滑15g(包煎)，栀子15g，生白芍15g，当归15g，威灵仙15g，山萸肉15g，怀山药15g，大黄15g，甘草6g，干姜2片，大枣5枚。每日1剂，水煎分服。7天为1个疗程，4个疗程后观察疗效。
2.2 随证加减 疼痛明显时倍加白芍、当归、威灵仙；血尿明显时加三七、地榆、侧柏叶；阳虚加狗脊，阴虚加生地、丹皮；热盛加黄连、黄柏；气滞血瘀时加川芎、木香、丹参等。
2.3 辅助治疗 疼痛剧烈者，可配合肌注654-2或针刺治疗。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 根据《实用外科学》(北京：人民卫生出版社，1992，1673)中的有关标准拟定。显效：临床症状消失，尿中可见结石排出，B超检查未见结石阴影，尿常规检查正常。好转：临床症状改善，尿中可见结石排出，但B超仍见结石阴影，尿常规正常或减轻。无效：临床症状存在，B超可见结石阴影，尿中无结石排出，尿常规检查仍有红、白细胞。
3.2 治疗结果 31例中，显效21例，好转8例，无效2例，总有效率为93．55％。
4 体会
祖国医学对尿结石早有记载，《备急千金要方》就提出五淋之名。《外台秘要》又具体阐述了五淋的内容：“集验论五淋者：石淋、气淋、膏淋、劳淋、热淋也”。因此，结石病属石淋范畴。其发病多因湿热蕴积，尿液受其煎熬，日积月累结为砂石。脾肾亏虚，使得中气下陷，运化失职；下元不固，蒸腾气化失常，水液代谢障碍也是形成结石的原因。故治以清热祛湿，健脾益肾，利水排石为主。方中金钱草、海金沙为主药，能利水排石、化石；木通、车前子、瞿麦、�蓄、滑石、栀子、甘草合用，能清热利水，祛除湿热；以大黄通下泻热，以白芍、威灵仙解痉止痛，山萸肉、怀山药、当归调和脾肾。诸药合用，共奏利水排石之功效。
关于淋证的治法，古有“忌汗”、“忌补”之说。笔者体会，适当选用调补脾肾之品，可促进排石；但不宜用熟地、肉苁蓉等黏腻之药，以免影响结石排出。
