【www.zhangdahai.com--考察材料】
中图分类号：R445.1 文献标识码： A 文章编号： 1814-8824(2008)-9-0071-01 摘要 目的 分析葡萄胎的超声影像特点，提高诊断符合率。方法 对本院三年来超声诊断的31例葡萄胎进行回顾行分析。结果 本组27例经病理证实，诊断符合率94%，2例误诊，占6%。结论 典型葡萄胎的二维超声图像具有特异性，有较搞的临床符合率，但是非典型葡萄胎需结合临床，实验室检查及随访才能作出正确诊断，减少误诊。
关键词 葡萄胎 超声诊断 分析
葡萄胎亦称水泡状胎块，是指妊娠后胎盘绒毛膜滋养细胞异常增生，终末绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，行如葡萄得名。葡萄胎分为完全性和部分性两类，其中大多数为完全性葡萄胎，具有较高的恶变率，少数为部分性葡萄胎，恶变罕见。葡萄胎的发生率较高，有明显的地域差异，东南亚国家葡萄胎的发生率较高，而欧美国家的发生率较低，B超诊断葡萄胎有较高的临床符合率，以下为我院今年来超声诊断情况并加以分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文对我院2006~2008年以来超声诊断27例进行回顾性分析，患者为我院门诊及部分住院病人，一例为剖宫产术后一年，一例为药物流产后一个月余，其余25例均有停经及早孕反应，9例有阴道流血史。患者年龄在18~42之间，平均25岁。
1.2 检查方法 使用探头频率为3.5MHz。在常规增益条件下嘱患者平卧位，膀胱充盈时扫查子宫及附件情况，以病理检查明确诊断。
2 结果
2.1 超声结果 17例为葡萄胎，宫腔内见不到胚胎及其附属物，有3例伴有一侧或双侧黄素囊肿，有11例为超声表现为典型完全性葡萄胎（其中8例为“蜂窝”状水泡表现，5例呈“筛网”状均匀中等水泡表现，3例为大小不等水泡状回声，7例为非典型完全性葡萄胎，4例为部分性葡萄胎）
2.2 病理检查结果 19例为葡萄胎，6例为部分性葡萄胎，2例为坏死变性与蜕膜组织中见蜕变滋养细胞-稽留流产。
3 讨论
葡萄胎有两种―完全性水泡状胎块及部分性部分水泡状胎块（水泡状胎块与胎儿共存）。完全性水泡状胎块的声像图分为典型与非典型两种
3.1 典型完全性水泡状胎块 子宫增大，明显大于该孕月，子宫内回声丰富，宫腔内充满闪亮密集的小短光条、光点及大小不等的小暗区，前者为众多水泡界面反射，后者为水泡液或水泡间血液，呈均匀小水泡的“蜂窝样”或中等水泡的“筛网”状及大小不等水泡，易与子宫内膜腺囊型增生过长相混淆，此时应注意前者有早孕反应，尿妊娠试验阳性或可合并有黄素囊肿加以鉴别黄素化囊肿超声表现，在子宫上方，附件区或直肠窝内可见此囊肿，包膜清晰、光滑，囊内含隔常呈车轮放射状分布，囊内液体清亮，如囊肿扭转可水肿及出血。
3.2 非典型完全性水泡状胎块 宫腔内除水泡状胎块外尚有大片状液性暗区，易与稽留流产伴有胎盘水泡样变性时相混淆，本组有1例误诊。
3.3 完全性水泡状胎块与正常胎儿共存 超声图像见一正常胎儿及水泡状胎块共存二者间有明显界限，此病仍有潜在恶性度，一旦确诊应立即终止妊娠。
总之超声诊断葡萄胎具有较高的特异性，但非典型声像图表现往往给诊断带来困难，引起误诊，超声医生需加以重视，结合临床及实验室检查（HCG），以提高超声诊断符合率（本文图片略）
