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[摘要]目的探讨二氮嗪对深低温缺血再灌注大鼠的脑保护作用及其机制。方法采用双侧颈总动脉阻断法制作深低温缺血再灌注大鼠模型，将306只SD大鼠随机分成3组：假手术组、二氮嗪组和模型组。分别在缺血1h后再灌注2、6、12h及1、2、3、7d断头取脑，对脑组织行含水量检测，并采用免疫组织化学技术检测脑组织NR1表达情况。结果 假手术组脑组织含水量明显低于二氮嗪组和模型组，二氮嗪组低于模型组，模型组和二氮嗪组脑组织含水量在12h开始升高、1d达高峰、3d基本恢复正常，模型组和二氮嗪组NR1均在2h开始升高、1d达到高峰、7d后基本达到正常水平，但二氮嗪组NRl表达水平在2、6、12h及1、2d明显低于模型组，且两组NR1表达水平均高于假手术组。结论二氮嗪预处理对深低温缺血再灌注大鼠具有脑保护作用，其作用机制可能是通过下调脑组织NR1的表达来实现。
[关键词]深低温；脑缺血再灌注；二氮嗪；脑保护；NR1表达；大鼠
[中图分类号]0786 [文献标识码]A [文章编号]1671－7562(2007)04－0276-04
脑缺血再灌注损伤及其机制十分复杂，至今尚不完全清楚。脑缺血再灌注损伤包括神经细胞坏死和凋亡两个方面，其中线粒体ATP敏感性钾通道被认为是关键环节之一。二氮嗪是线粒体ATP依赖性钾离子通道开放剂，已广泛应用于缺血再灌注心肌保护方面的研究，而对脑保护方面的研究相对较少。N－甲基天冬氨酸受体(NMDAR)是目前研究最为深入的兴奋性氨基酸(EAA)受体之一，是一种离子型EAA受体。目前已证实，NMDAR是由NR1、NR2A－2D 5种亚单位组成的异聚体。其中NR1亚单位是NMDAR的功能单位；NR2是其调节单位，只有和NR1组合才表现出活性。NR1基因紊乱就会使NMDAR的活性丧失。EAA的毒性是通过受体活性改变而发挥作用，缺氧缺血能影响NMDAR的数量和功能，诱导和加强NR1的表达，上调NMDAR的数量。基于上述研究背景，本实验主要采用脑缺血再灌注大鼠模型观察二氮嗪预处理对脑缺血再灌注损伤后脑含水量、形态学及NR1的表达变化，探讨二氮嗪对深低温缺血再灌注大鼠是否具有脑保护作用及其可能的机制。
1 材料和方法
1．1 实验动物
成年健康SD大鼠306只，雌雄不限，体重200－250g，由南京市儿童医院实验动物中心提供。动物饲养与实验均符合我国卫生部《医学实验动物管理实施细则(1998)》的要求。
1．2 主要仪器与试剂
水合氯醛(南京市儿童医院提供)、二氮嗪(美国Sigma公司)、NRl(Santa Cruz公司)，羊抗兔即用型SABC免疫组化检测试剂盒SA1022(武汉博士德公司)、DAB显色剂(武汉博士德公司)、多聚赖氨酸(美国Sigma公司)、电热恒温鼓风干燥箱(上海跃进医疗器械厂)、荧光倒置显微镜(德国蔡司)、801图像分析系统(江苏捷达)。
1．3 动物模型建立
用5％水合氯醛腹腔注射麻醉大鼠，完全麻醉后固定大鼠四肢及头部。剃除颈部及腹股沟处鼠毛，碘伏消毒皮肤，酒精脱碘后纵行剪开颈部皮肤，从正中打开颈外肌层，分别向左右沿颈外斜肌间隙分离筋膜，找到颈总动脉，从伴行的神经旁游离出动脉并套上丝线，用纱布盖好切口；用涂有石蜡油的温度计插入肛门3cm，探测大鼠的体温(通过对大鼠深部体温检测来估计脑部的温度)。将鼠置冰盒并用冰块袋包埋大鼠行物理降温。当体温降至21℃时停止降温，用动脉夹阻断两侧颈总动脉，使体温维持在(21±1)℃，60min后恢复颈总动脉血流。用电吹风给大鼠复温，每分钟体温恢复不超过0.5℃，大约在0.5 h内将体温恢复到32℃，再将大鼠放人35℃早产儿孵育箱复温，在2h内将体温恢复到37.5℃，维持正常体温4h后放置室温下正常饲养。
1．4 动物分组
①假手术组：102只，不夹闭左右颈总动脉，不注射药物；②模型组：102只，术前腹腔内注射等体积生理盐水；③二氮嗪组：102只，术前腹腔内注射二氮嗪5mg・kg-1。模型组和二氮嗪组再分为缺血60min再灌注2、6、12h和1、2、3、7d共7个小组，假手术组分为术后2、6、12h和1、2、3、7d共7个小组，每个小组16只，其中6只用于脑组织含水量测定，10只用于石蜡包埋后行免疫组化检测。
1．5 脑组织含水量测定
待测含水量的脑组织标本测定其湿质量及在电热恒温干燥箱中100℃48h的干质量，以计算含水量。公式如下：含水量＝(湿质量－干质量)／湿质量×100％。
1．6 脑组织中NMDAR1的表达情况
大鼠脑组织予多聚甲醛灌注、固定，完毕后断头取脑，脑组织采用4％多聚甲醛溶液再固定约24h，常规脱水，石蜡包埋切片，厚度4μm，取4张连续切片，操作步骤按SABC试剂盒操作说明进行，阴性对照以PBS代替一抗。步骤如下：切片常规脱蜡，3％H2O2灭活内源性酶，热修复抗原，5％BSA封闭，加入兔抗大鼠NMDAR1多克隆抗体(1:100)4℃过夜，再滴加生物素化山羊抗兔IgG室温保存20min，SABC室温20min，滴加新鲜配制的DAB显色液进行显色，苏木素复染，常规脱水，透明，中性树胶封片后光镜下观察。应用捷达801分析软件测定阳性细胞的灰度值，每张切片随机选择4个高倍视野(400×)观察并取其平均值，以灰度值来表示NR1的表达水平，灰度值越高，免疫组织化学染色越浅，NR1表达越低。
1．7 统计学处理
所有实验数据用x±s表示，采用SPSS11.0统计软件进行析因设计资料的方差分析，组间比较采用单因素方差分析，两两组间均数之间比较采用SNK检验，相同时间点两组间比较用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结 果
2．1 各组大鼠脑组织含水量
组脑组织含水量在缺血再灌注后2、6h未见明显区别；再灌注12h、1d时3组之间差异有统计学意义(P＜0.01)，模型组含水量明显高于二氮嗪组和假手术组；二氮嗪组高于假手术组；2d时模型组和假手术组之间比较差异有统计学意义(P＜0.01)，二氮嗪组和假手术组间差异无统计学意义(P＞0.05)；3d和7d 3组间无统计学差异(P＞0.05)。
2．2 脑组织NR1的表达
模型组NR1在2h开始升高，1d达到高峰后下降，7d达到正常水平。二氮嗪组变化与模型组类似，但NR1表达水平低于模型组，假手术组NR1表达水平最低，3组各时间点(除7d外)均有统计学差异(P＜0.05)。
3 讨 论 ATP依赖性钾通道(KATP)属于内向整流型钾通道，由完全不同的两个亚单位构成，即内向整流亚单位Kir61x(Kir611和Kir612)和磺酰脲受体(SUR)两种蛋白质构成。KATP同时存在于细胞膜和线粒体膜上，是一种应激活化分子，缺氧、代谢毒物等均可将其激活，从而调节机体对外界刺激的适应性。其中线粒体ATP依赖性钾通道(mito KATP)被认为是组织缺血、缺氧保护的共同效应器。mito KATP的开放剂能有效地减轻缺血再灌注损伤，是减轻缺血损伤和介导缺血预适应的主要机制。mito KATP开放剂二氮嗪原来仅被认为是一种作用于血管内膜钾通道的血管扩张剂，临床上主要用于治疗高血压。近年来mito KATP在脑缺血中的地位引起广泛关注，本实验研究发现，模型组脑组织含水量在12h及1d时间点明显高于二氮嗪组和假手术组，而二氮嗪组高于假手术组，2d时脑含水量模型组高于假手术组，两者之间差异有统计学意义(P＜0.01)，二氮嗪组和假手术组间未见区别，无统计学意义。其余各时间点未见差别。这说明了二氮嗪预处理对深低温缺血再灌注大鼠具有脑保护作用。
NR1是NMDAR的基本功能亚单位，NMDAR是兴奋性神经递质谷氨酸的离子型受体，生理状态下，NMDAR的兴奋对神经系统的发育、学习、记忆起着关键作用，但是在缺血缺氧时，它却是谷氨酸神经毒性的主要通路。谷氨酸是脑内主要的兴奋性氨基酸，但是在一定条件下，也具有神经毒性。缺血缺氧时谷氨酸通过直接和间接两种途径产生兴奋毒性。目前已证实，缺血缺氧时谷氨酸的释放增加，清除减少，突触间隙的谷氨酸浓度迅速升高，激活NMDAR，产生兴奋毒性。高国栋等研究发现，二氮嗪预处理可抑制EAA的释放，NMDA受体数量的增加可能反映着与受体结合的谷氨酸和(或)转运体量的增加。Selkirk等研究报道谷氨酸的过多释放和中枢神经系统的发育畸变有关，它可以使其受体过度激活并产生兴奋性毒性，谷氨酸转运体的过度表达使小鼠海马CA1区锥体细胞的易损性增加。本实验同时检测了各组NR1的表达水平。结果表明模型组NR1在2h开始升高，1d达到高峰后下降，7d达到正常水平。二氮嗪组变化与模型组类似，但NR1表达水平低于模型组，假手术组NR1表达水平最低，3组各时间点(除72h外)均有统计学差异(P＜0.05)。由此推断，二氮嗪发挥脑保护作用可能是通过下调NR1的表达水平来实现，这可能是其脑保护作用机制之一。
认识到mitoKATP的存在已近10年，但有关检测这种通道在完整细胞中活性的方法最近才发展起来。越来越多的证据表明mitoKATP的药理学特征是独特的，然而这方面的研究进展缓慢。最新研究表明，KATP通道在“缺血或缺氧预适应”所诱导的大脑自身保护机制中起关键作用。因此，KATP通道开放剂作为脑保护剂将日趋成为研究热点。mitoKATP开放剂二氮嗪预处理对缺血再灌注大鼠具有脑保护作用，是一种有潜力的脑保护药物。明确其保护作用机制，可以为研制开发新型抗脑缺血药物及二氮嗪应用于临床提供实验依据。
