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【摘要】 目的 探讨创面清创、局部湿敷，中药浸泡配合足部按摩等中西医结合护理方法对糖尿病肢端坏疽的护理疗效。方法 将40例糖尿病足患者予以常规内科综合治疗，加强全身及局部护理。在此基础上给予中药浴足、中药内服、中药外敷。结果 治愈19例，显效11例，有效8例，无效2例，占5％，总有效率95％。治疗期间无明显副反应。结论 中西医结合护理方法对糖尿病肢端坏疽炎症的控制、创面的恢复疗效显著，较单用西医药治疗护理疗效好。�
【关键词】 中西医结合；护理；糖尿病足
糖尿病足(diabetic foot，DF)又称糖尿病性肢端坏疽、糖尿病性动脉闭塞症，是2型糖尿病患者的严重并发症。大量资料表明，糖尿病足不但导致糖尿病患者生活质量下降，而且还增加患者经济负担和社会负担，有5%~10%的患者需要截肢手术，在非创伤性截肢中，糖尿病占54％以上［1］。2007年1月至2008年12月，徐州市中医院对40例DF患者采用中西医结合治疗，并改进对糖尿病足的护理措施，取得较好的疗效，现报告如下。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 选取2007年1月至2008年12月，本院糖尿病足住院患者40例。其中男23例，女17例，年龄最小40岁，最大78岁，病程最短2周，最长6个月。糖尿病史最长者40年，最短者6个月。诊断均符合《糖尿病足检查及诊断标准》［2］。�
1.2 治疗方法�
1.2.1 基础治疗 患者口服降糖药或胰岛素控制血糖(空腹血糖≤7.0 mmol/L。餐后2 h血糖≤10.0 mmol/L)。�
1.2.2 药物治疗 感染症状明显者，做血液和局部分泌物细菌学培养及药物敏感试验，根据细菌学诊断选择有效抗生素进行抗感染治疗，改善微循环，营养神经，加强营养支持治疗并注意纠正贫血等。�
1.2.3 局部治疗 用1％碘伏消毒创周皮肤，再分别用3％双氧水、无菌0.9%氯化钠注射液依次清洗，去除创面坏死组织、骨坏死及窦腔内的老化白色假膜等，再分别用3％双氧水、无菌0.9%氯化钠注射液250 ml+普通胰岛索40~80 IV依次清洗创面。在此基础上局部用血竭30 g、白及30 g、五倍子10 g、透骨草30 g、地肤子30 g、乳香30 g、鸡血藤50 g、赤芍30 g、木瓜50 g、蒲公英30 g、川牛膝30 g、虎杖20 g放入熏蒸机高压锅中加水3000 ml煮沸15 min，熏蒸患处，水温为35℃~40℃，根据患者耐受程度调节药物蒸气的远近，湿敷前熏洗30 min/次。1~2次/d，10 d为一疗程。�
2 结果�
经过3个疗程的治疗，治愈19例，显效11例，有效8例，无效2例，占5％，总有效率95％。治疗期间无明显副反应。�
3 护理方法�
3.1 心理护理 患者长期受疾病折磨，易产生悲观、孤独情绪，对治疗失去信心。护士应耐心劝解使其正确认识及对待自身疾病，给予耐心解释，并介绍中西医结合治疗的独特疗效及成功病例，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。�
3.2 饮食护理 糖尿病足的治疗结果与血糖水平关系极密切，而控制血糖需要药物治疗与控制饮食同时进行，可有效促进足部溃疡的愈合。加强营养可增强抵抗力，给予高蛋白、高维生素、营养均衡易吸收的食物，可为患者制定食谱，使三餐结构合理，品种多样，粗细搭配，指导家属准备新鲜牛奶、鱼汤、菜汤等食物且保持大便通畅。�
3.3 换药护理 敷料干燥与溃疡面紧贴时，应先用0.9%氯化钠注射液将敷料湿透、泡软，掀起一角，另一手持0.9%氯化钠注射液棉签，轻轻按压溃疡边缘正常皮肤，慢慢取下敷料。清洗溃疡面时动作轻柔，不用刺激性消毒液，最大限度地减轻患者痛苦。�
3.4 生活指导 及健康教育 指导患者注意个人卫生，双足平放或者抬高以利于组织血液循环，指导患者选择圆头、厚底、系带、面料柔软、透气性好的鞋子，不宜过紧或过松。袜子宜选择柔软、透气、吸汗性好的，以免妨碍足部血液循环，�
应该使糖尿病患者增加对糖尿病足预防的了解。向糖尿病患者讲解糖尿病的危险因素，学会自我监测血糖，定期足部护理，改善下肢血液循环，是针对糖尿病足溃疡发患者群建立教育计划，及时提出防治措施，给予具体指导，每天做好足的保护和治疗。让患者定期到医院复诊，进行足部检查，持续强化糖尿病患者有关糖尿病足溃疡的发病知识。�
参 考 文 献�
［1］ 戚超英，邓婉萍，马育璇，等．糖尿病足患者的高危因素和护理对策．中华护理杂志，2004，39(4)：255.�
［2］ 中国糖尿病杂志委员会．糖尿病足(肢端坏疽)检查方法及诊断标准(草案)．中国糖尿病杂志，1996，4(2)：102�126.��
