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肺脓肿是由多种病原菌引起的肺组织化脓性感染，常规治疗为全身应用抗生素及体位引流排痰，但其效果差、疗程长。纤维支气管镜(简称纤支镜)已广泛应用与临床，其适应证已较为广泛［1］。我科应用纤维支气管镜灌洗治疗肺脓肿，取得较好疗效。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择病例来自赤峰市翁牛特旗人民医院呼吸内科2008年2月至2011年3月期间收住的急性肺脓肿患者38例，随机分成两组，治疗组19例，男13例，女6例，平均年龄(49±11)岁，对照组19例，男11例，女8例，平均年龄(51±13)岁，所有患者均符合急性肺脓肿诊断标准，均表现为畏寒、发热，咳嗽、伴咳大量黄色脓臭痰，体格检查有肺部湿�音，X线胸片或胸CT可发现典型液气平面线。所有患者签署知情同意书。
1.2 方法 患者治疗前均行X线胸片、肺部CT、血常规、痰培养和药敏试验等检查明确诊断。对照组给予敏感抗生素、体位引流、全身营养支持及对症处理等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上用纤支镜行支气管肺泡灌洗及局部用药。具体方法：采用Olyrnpus rI�•30型纤支镜在持续心电监护和持续经皮血氧饱和度监测下进行治疗。术前6 h禁食，2 h禁水，2％利多卡因咽喉部喷雾麻醉及双侧鼻腔内滴人麻醉，嘱患者去枕仰卧位，待麻醉生效后，术者位于患者头侧正前方，从鼻腔进镜，经声门进入气管后，再给予2％利多卡因麻醉，先观察气管隆突和健侧支气管情况，然后退回至隆突，再进入患侧支气管。等找到病变部位后，抽取分泌物送病原菌培养和药敏试验，然后予37℃生理盐水每次10 ml，经纤支镜注入支气管内，反复冲洗使粘稠的脓液变稀薄，经纤支镜负压吸引，直至支气管及脓腔内分泌物吸净，灌洗液清亮为止，总量约80-100 ml。冲洗后予0.5％甲硝唑10 ml准确注入病变部位后，缓慢退出纤支镜，治疗结束。以后根据病情，每周重复治疗1-2次，直至全身中毒症状消失，痰量明显减少，脓腔明显小或闭合为止。19例患者经纤支镜灌洗治疗次数最少2次，最多4次，两组患者每周复查一次胸片及血常规。对抗生素应用时间，住院时间，临床症状消失时间，血象恢复时间进行比较，评价临床治疗效果。临床症状包括咳嗽、咳痰等。
1.3 统计学方法 采用SPSS 14.0软件进行数据分析，所有数值以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，P
