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[摘要] 目的:探讨奥曲肽联合硝酸甘油治疗肺结核大咯血的疗效和安全性。方法:将125例肺结核大咯血患者随机分成治疗组(A组)和对照组(B组),予奥曲肽加硝酸甘油和垂体后叶素治疗,观察止血效果和副作用。结果:治疗组总有效率为93.6%,副作用轻微;对照组总有效率为69.4%。两组有效率比较,差异有统计学意义(χ2=12.285 2,P0.05),具有可比性。
1.5 治疗方法
两组患者入院后均取患侧卧位,绝对卧床休息,吸氧,监测脉搏、血压、呼吸等体征,同时做好抢救准备,常规按抗结核方案予正规足量抗结核及抗生素治疗和酚磺乙胺、氨甲苯酸等一般止血治疗;在此基础上,治疗组首先予奥曲肽0.1 mg加0.9%氯化钠溶液20 ml缓慢静脉注射,继以奥曲肽0.6 mg加入5%葡萄糖液50 ml以0.025 mg/h速度持续静脉微泵注入,同时联用硝酸甘油10 mg加入5%葡萄糖注射液500 ml中持续静脉滴注,滴速10～40滴/min,依血压调整滴速,以血压不低于90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)为宜。对照组先予垂体后叶素5～10 U加入0.9%氯化钠溶液20 ml中缓慢静脉注射,继而用垂体后叶素18 U加入5%葡萄糖液50 ml以0.72～1.80 U/h速度持续静脉微泵注入,两组均连续应用5 d。治疗中严密观察患者的治疗反应,随时调整硝酸甘油及垂体后叶素的输注速度。
1.6 观察项目
用药过程中观察两组患者治疗前后每日的咯血量、咯血频度、咯血时间和止血时间,以及头痛、头昏、胸闷,心悸、腹胀、呃逆、腹痛、腹泻等不良反应,定期检测血压、出凝血时间、心电图、肝肾功能、电解质等。
1.7 疗效判断
显效:治疗后大咯血停止,5 d内痰血消失。好转:治疗后大咯血停止,但5 d内痰中仍带血。无效:5 d内反复出现大咯血。总有效率=显效+有效。
1.8 统计学处理
采用χ2检验。
2 结果
2.1 疗效
两组疗效比较见表1。
从表1可见,治疗组63例中有效59例,其中46例在治疗5 d内完全止血,13例在治疗5 d内大咯血停止,仅痰中带血,无效4例,总有效率为93.6%。对照组62例中有效43例,其中21例在治疗5 d内完全止血,22例在治疗5 d内大咯血停止,仅痰中带血,无效19例,总有效率为69.4%。两组有效率经统计学处理比较,差异有统计学意义(χ2=12.2852,P
