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[摘要] 目的 观察奥扎格雷钠联合银杏达莫治疗进展性缺血性脑卒中疗效。方法 选择150例发病在12～48h,病情呈进行性加重的进展性缺血性脑卒中患者,随机分为三组:银杏达莫治疗组,奥扎格雷钠治疗组,奥扎格雷钠联合银杏达莫治疗组;1个疗程后作疗效判定。结果 1个疗程后奥扎格雷钠组总有效率82.0%,联合用药组总有效率90.0%,明显高于银杏达莫组,治疗前后血液流变学亦有显著的变化。结论 奥扎格雷钠能有效的治疗进展性缺血性脑卒中,与银杏达莫联合使用具有协同作用。
[关键词] 奥扎格雷钠; 银杏达莫; 缺血性脑卒中; 联合
[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)01-41-03
Combination of Sodium Ozagrel for Injection with Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamole Agent in Treatment of Progressive Cerebral Arterial Thrombosis
LIANG Yan WU Yong LIANG Hanzhou
Department of Neurology,Gaozhou City People’s Hospital,Gaozhou 525200,China
[Abstract] ObjectiveTo observe the curative effect of Sodium Ozagrel for injection combined with Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamole agent in the treatment of progressive cerebral arterial thrombosis. MethodsWe selected 150 cases with progressive cerebral arterial thrombosis that happened from 12h to 48h and which showed progressive aggravation,and randomly divided them into 3 groups:group of Sodium Ozagrel for injection,group of Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamole agent,and group of Sodium Ozagrel for injection combined with Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamole agent. An observation was made on the changes in the blood hemorrheology and the curative effect of the three groups after one treatment course. ResultsAfter one course of treatment,the total effective rate of the group of Sodium Ozagrel for injection and the group of Sodium Ozagrel for injection combined with Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamole agent was 82.0% and 90.0% respectively,much higher than that of the group of Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamole agent. The change of the blood hemorrheology before and after treatment was significant. ConclusionSodium Ozagrel for injection is effective in the treatment of progressive cerebral arterial thrombosis,and Sodium Ozagrel for injection combined with Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamole agent has a synergistic effect on the disease.
[Key words]Sodium Ozagrel for injection; Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamole agent; Cerebral arterial thrombosis; Combination
缺血性脑血管疾病占所有脑血管疾病70%～85%,致残和致死率均较高。溶栓治疗已被认为是最有效的方法,但有很多局限性,在基层医院和交通不发达的地方较难开展。对于起病6h以上,病灶仍继续发展的进展性脑卒中尚未有较为有效的治疗方法。我院于2007年1月～2009年6月采用奥扎格雷钠联合银杏达莫治疗方法,取得了一定效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有病例均为住院病人,发病时间12～48h,病情呈进行性加重,诊断符合1995年中华医学会第四次全国脑血管会议制定的诊断标准[1],并经CT或MRI扫描确诊为急性脑梗死,排除了脑出血,发病年龄200mmHg,舒张压>110mmHg)患者,均不在入选范围。
入选病例150例患者均符合上述标准,并随机分为银杏达莫组、奥扎格雷钠组和联合用药组,3组间发病时间、年龄、伴发疾病、既往史、神经功能缺损程度无显著性差异(P>0.05)。其中:银杏达莫组50例,男30例,女20例,年龄49～79岁,平均64.5岁。奥扎格雷钠组50例,男28例,女22例,年龄51～79岁,平均67.1岁。联合用药组50例,男31例,女19例,年龄48～75岁,平均63.8岁。
1.2 治疗方法
银杏达莫组:银杏达莫注射液(山西普德药业有限公司生产,国药准字H14023516,生产批号20070101～20090517)20mL加入生理盐水250mL静滴,1次/d,连用10d。奥扎格雷钠组:注射用奥扎格雷钠(青海心源药业有限公司生产,国药准字H20046066,生产批号20061201～20081215)80mg加入生理盐水500mL静滴,1次/d,连用10d。联合用药组:即银杏达莫和奥扎格雷钠联合应用,使用方法一样,均为10d。治疗期间三组均根据基础病,酌情给予降压、降血糖、脱水、神经营养药等常规治疗,并避免使用其他抗凝药和抗血小板药。
1.3 实验室检查
治疗前后查血、尿、粪常规,肝、肾功能,血脂、血糖、心电图及凝血功能、血液流变学指标。
1.4 疗效判断标准
根据全国第四届脑血管学术会议制定的脑卒中患者神经功能缺损评分标准[2]。治愈:症状与体征基本消失,生活可以自理,病残程度为0级;显效:主要症状与体征明显好转,功能缺损评分减少21分以上,病残程度为1～3级;好转:症状与体征明显好转,功能缺损评分减少8～20分;无效:指用药前后无明显好转,功能缺损评分减少不足8分或增加者;死亡。
1.5 统计学方法
所有临床数据用百分比或(χ±s)表示,计数资料用列联表资料的χ2检验,计量资料用配对资料的t检验,采用PEMS3.1统计软件处理数据。
2 结果
2.1 临床疗效比较
见表1。
2.2 实验室指标
见表2。由表2所见,奥扎格雷钠组能降低纤维蛋白原、血浆粘度、血小板聚集率(P0.05),而联合用药组则较明显降低纤维蛋白原、血浆黏度、血小板聚集率等血液流变学指标(P
