【www.zhangdahai.com--汇报材料】
肩关节周围炎简称“肩周炎”，又称“五十肩”“漏肩风”等，多见于中老年人。表现为肩关节疼痛（多在肩前部），常放射至颈、背、上臂、前臂和手部，梳头、穿脱衣等日常生活动作也常感不便。发病原因多是外伤、受寒或劳损，或由某种疾病长期卧床、肩部不活动等诱发。虽然有时会急性发作，但多数发病较缓，病程达数周、数月甚至数年之久。疼痛夜间加重，影响睡眠；肩关节外表不红不肿，关节及附近有局限或广泛压痛；肩周围肌肉萎缩，血化验及Ｘ线检查无异常改变。
此病常见，但由于一般不威胁生命，许多病人经历过一段时间的病痛折磨，会自然好转甚至痊愈，因此研究不够深入，真正病因并未搞清楚。随着医学科技的迅速发展，新的研究方法不断引入，肩周炎的病因研究取得长足进步，过去模糊的肩周炎概念和范围也越来越清晰，它像装满了各种水果的“大果篮”一样，包括了多种相似的疾病，如狭义肩周炎（即粘连性关节囊炎）、肩袖损伤、肩峰撞击症、肩峰下滑囊炎、钙化性冈上肌腱炎、肩关节不稳、盂肱关节炎（风湿性、类风湿性、骨关节炎等）、关节内游离体、肱二头肌长头腱炎等。
粘连性关节囊炎的主要病变是肩关节周围肌肉、肌腱、韧带或关节囊等软组织发生了充血、水肿、渗出、粘黏或挛缩现象，占肩周炎的10%~15%，女性比男性更易发病。粘连性关节囊炎病情反复，时间较长，但有时会不药自愈。
肩袖损伤的发病率高达60%，好发于中青年。手臂激烈运动或过度上举时，肩峰擦过或撞击肩袖表面，造成肩关节受损，导致局部疼痛和活动受限。本病特点是肩外展60°～120°时疼痛明显，不到或超出此范围疼痛消失，医学上称之为“疼痛弧”。处理这类损伤不可强行牵拉和推拿，那样可能会使原有病情加剧；局部疼痛较剧烈的患者可使用封闭疗法，完全破裂和陈旧性破裂的患者应手术修补。
肩峰撞击症多发于中老年人群，局部骨质增生加上外伤和炎症，肩峰下软组织肥厚造成撞击。病因未完全明确时被归类为一般肩周炎，用普通方法治疗效果不佳。现在可以通过肩关节镜去除增生骨赘或组织，效果良好，肩关节功能也可以很快恢复。
有一位肩关节疼痛病人，用普通肩周炎疗法诊治，一直没有效果。后来查了餐后2小时血糖、糖化血红蛋白和葡萄糖耐量，才知道竟是糖尿病作祟！原来，糖尿病人糖代谢失调，会使动脉血管硬化，肩关节周围的血管、神经不能获得充分的血液供应，累及臂丛神经缺血缺氧及营养不良，就会产生肩周炎的症状。
另外，颈椎间盘发生病变，间盘软骨突出后刺激和压迫邻近组织，引起神经根和脊髓的病变，使神经末梢所在的肩部发生疼痛，有时也会被归类为“肩周炎”。
心绞痛或冠心病发作时，患者会觉得胸骨后面有压迫感、沉重感或疼痛感，剧痛会向上延伸到左肩，发散到左臂。由于胸部神经彼此距离很近，使心脏病患者错以为疼痛位置是左肩而非胸部。这类疾病引起的肩痛一般持续时间不长，且肩关节活动不受影响，与历时较长且常伴有关节活动受限的肩膀疾病不同。
有的肩痛原因是肺尖部的癌症。肺尖部周边有神经丛分布，受到癌肿组织压迫或侵犯时会表现为肩部疼痛，若臂丛严重受压，还会影响肩部和上肢活动。但癌肿引起的肩痛不能用治疗肩周炎的方法施治，否则会有加重的危险；癌肿后期更会扩散全身。因此，老年人发生肩痛，一定要及时到医院查清病因。
肩关节疼痛病人，若经功能锻炼、服药、理疗、针灸、贴膏药、拔火罐等治疗仍无效，切不可一味观察等待，应全面详细检查，明确诊断结果，争取早期治疗。肩关节镜既可以对肩部进行检查，又可以完成微创手术，倍受广大医生和患者青睐。
需要特别提醒的是，不管检查、治疗技术如何先进，预防仍是重中之重。中老年人应起居有节，注意营养均衡；经常锻炼身体，活动关节，避免肩部外伤；注意保暖，夏季不要让肩部对着电风扇或空调直接吹风；就寝时，春、秋季节不要让肩部裸露在被子外面。
