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宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，它是迄今为止唯一找出致病原因的癌症。宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，发病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。经过TCT薄层液基细胞学检测后，如果发现宫颈细胞有异常，则需要进行阴道镜检查。在电子阴道镜高倍放大40倍下，观察宫颈癌前病变好发区表层的细微变化，对于宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断具有重要价值[1]。本文旨在探讨阴道镜在宫颈癌的初步筛查和诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年7月至2011年7月我院妇科门诊进行阴道镜检查的宫颈癌高危人群妇女60例。检查对象：宫颈刮片细胞学检查可疑及阳性的（巴氏ⅡB级及以上）；接触性阴道出血或绝经后阴道出血的；肉眼醋酸试验阳性；肉眼复方碘试验不着色；高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染，其中宫颈刮片细胞学检查阳性者及可疑者42例，年龄21～67岁，平均33.6±4.6岁。
1.2 方法 采用奥林巴斯MNC-3000型阴道镜进行检查。
2 结果
2.1 阴道镜检查与病理检查结果比较见表1
2.2 阴道镜检查与宫颈刮片结果比较 阴道镜检查阳性而宫颈刮片阴性3例，病理检查确诊为宫颈上皮内瘤病变及宫颈癌2例。宫颈刮片阳性阴道镜检查阴性3例，宫颈活检及行宫颈管搔刮送病理检查，结果为1例宫颈CIN I，1例宫颈CINⅡ，1例宫颈CINⅢ。
2.3 宫颈病变与宫颈糜烂程度 经病理检查确诊为CIN及宫颈癌中宫颈光滑有2例，宫颈轻度糜烂有5例，宫颈中度糜烂有7例，宫颈重度糜烂有10例。
3 讨论
在全球范围内，每年约有20多万女性死于宫颈癌。在发展中国家，宫颈癌则属于常见多发的妇科肿瘤，阴道镜可将被检查组织放大几十到几百倍，在镜体的强光照射下，能准确地发现肉眼所看不见的病变部位及涉及范围，有助于明确难以分辨的良性或恶性病变，大大提高准确度，在早期诊断及早期治疗方面发挥巨大作用[2]。目前主要用于宫颈、阴道、外阴疾病的早期诊断，能详细了解病变的形态、局部结构、病变程度和范围，提供准确的活检部位。此外，对观察有关手术后的疗效，防止复发，均有决定性意义[3]。检查的主要目的是对于已发现有异常细胞的病人，尽可能确定其病变的部位、范围，并采取定位活检，以提高诊断率，得出肯定的病理学组织诊断，从而早期发现疾病，早期治疗[4]。阴道镜不能直接诊断癌瘤，但可协助选择活检的部位进行宫颈活检。据统计，如能在阴道镜检查的协助下取活检，早期宫颈癌的诊断准确率可达到98％左右。阴道显微镜检查 能放大100～300倍，宫颈涂以1%甲苯胺蓝染色，可以观察细胞结构，根据细胞的形态、排列、大小和核的大小、形态、着色深浅及毛细血管图象等进行分类诊断[5-6]。本研究结果显示，阴道镜检查与病理检查总的符合率为80.0%(48/60)，其中CINI级、CINⅡ级、CINIII级和宫颈癌的符合率分别为74.1%、81.3％ 、84.6%和100.0%。表明阴道镜是妇女病检查的一项重要检查方式，对宫颈癌的早期发现起着重要作用。
参考文献
[1]张志胜.阴道镜图谱[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2008，22-25.
[2]宋学红.三阶梯技术诊治管理女性下生殖道癌前期病变[J].实用妇产科杂志，2010，20(2)：69-70.
[3]岑坚敏，钱德英，黄志宏，等.阴道镜对宫颈上皮内瘤变的诊断价值[J].中国实用妇科与产科杂志，2009，19(4)：251.
[4] 贺又娥，郎景和．子宫颈及阴道细胞学分类和检查的新方法[J]．中华妇产科杂志，2009，31(7)：441.
[5] 王丽君，刘亚珍.计算机辅助检测与传统光镜宫颈涂片的比较[J].中国实用妇科与产科杂志，2009，15,(6):346.
[6] 徐爱娣，丁爱华，张惜阴.阴道镜对宫颈疾病诊断的临床价值[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，17(12):751.
