【www.zhangdahai.com--活动方案】
【摘要】目的：观察健脾润肠汤治疗老年便秘的临床疗效。方法；采用健脾润肠汤治疗本病76例。结果：总有效率93%。提示健脾润肠汤治疗老年便秘有较好疗效。 老年性便秘是临床上常见病，多发病；据统计60岁以上老人，便秘的发生率为12%。随着饮食结构改变，精神、心理和社会因素的影响。发生率逐渐上升，严重影响他们的生活质量，作者根据老年人体质特点，结合长期临床经验，采用健脾润肠汤治疗老年习惯性便秘，取得满意疗效。现报道如下：
1资料
1.1一般资料：
收治的76例老年性便秘患者，男40例，女36例，年龄56岁――82岁，平均74岁，病程为7个月――12年，平均4年。
1.2诊断标准
参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效评定标准》，各病例均符合以下条件：（1）排便时间延长，每次排便间隔72小时以上；（2）便质干硬，排便费力或大便并不干结而排出困难；（3）病程在一个月以上；（4）除外器质性病变所致肠道狭窄及由药物引起的便秘。（5）发病年龄在50岁以上。且均排除肠道或肛门器质性病变所引起的便秘。中医辩证符合《中医病症诊断疗效评定标准》便秘证侯分类（3）标准：属脾肾阳虚型者：大便秘结，面色萎黄无华，眩晕心悸，伴腹胀腹痛，神疲气短，腰膝酸软。舌质淡苔白润，脉沉迟。
2治疗方法
2.1自拟健脾润肠汤，组成：黄芪30g白术15g当归20g肉苁蓉20g麻子仁30g枳壳15g莱菔子10g
2.2服用方法
每日1剂，加水500ml，文火浓煎300ml，分2次口服，早晚各1次。2周为1疗程，治疗期间停用其它通便药物。
3治疗结果
3.1疗效判定
临床治愈：2天内排便1次，变质正常，排便通畅，1个月内无复发。
显效： 3天内排便1次，便质趋于正常，排便通畅，1个月内无复发。
有效：3天内排便1次，便质转润，排便欠通畅。
无效：临床症状无明显改善。
3.2疗效分析
临床治愈42例，显效21例，好转9例，无效4例。有效率93%。
4 讨论
便秘是一种复杂的临床常见症状，影响因素较多，在老年病人中尤为多见。因而认识老年便秘的证侯特点，合理治疗老年便秘，在老年病临床工作中显得非常重要。老年便秘多表现为便秘时间延长，大便干或不干，排出困难或有排便不尽感，常伴纳差腹胀乏力腰酸等症。因其年过半百，脏腑之气渐衰，五脏之中以脾肾为本，脾主运化为后天之本，气血生化之源；脾虚失运，气血亏损，气虚则大肠无力传导糟粕，便下困难费力；血亏则肠道失荣，燥结�滞。肾为先天之本，藏阴阳精气，且开窍于二阴司二便；阳衰则肠道失于温煦，气化失司；阴虚则肠涩津枯，燥屎结聚。诸虚不足，均可使肠道传导失职，大便秘结，病机总以脾肾亏虚为本，因虚生滞为标。笔者用肉苁蓉补肾阳益精血润肠通便，白术黄芪健脾益气，助大肠传导糟粕为君药；麻子仁润肠通便，当归养血润肠为臣药；枳壳莱菔子调畅气机，复大肠传导之功为佐药。诸药合用，针对便秘形成的病机，重在扶正固本，佐以通便治标。全方补中有通，寓通于补，通不伤正，避免一味攻下而犯虚虚之戒。临床观察，疗效满意，实为治疗老年便秘的有效方剂。
