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[摘要] 目的 了解心脏介入患者术前心理状况,探讨心理干预对心脏介入患者术前焦虑的影响。方法 将50例心脏介入术患者随机分为对照组、心理干预组,采用焦虑自评量表(SAS)分别进行问卷调查,观察心理干预对焦虑的影响。结果 患者术前SAS明显高于正常人(P0.05)。干预后SAS总分表明:干预后实验组的焦虑程度较对照组明显降低,并有统计学意义(P0.05)。
3 讨论
介入手术是一种强烈的应激源,由于患者对手术及其病情的担心,产生一种严重的恐惧、焦虑情绪。本研究对心血管病介入治疗患者进行有效的心理干预与临床常规护理相结合的方法,可缓解躯体和精神痛苦,有效地消除治疗过程中不良情绪因素,提高治疗依从性,减少并发症,达到整体治疗效果。
行心脏介入术的患者多起病急、症状严重,同时加上心前区压榨性疼痛,致感知能力下降或出现偏差,使患者产生濒死感而出现焦虑心理,具体表现为表情惊恐、沉默寡言、或呻吟不止,甚至不愿与医务人员交谈等。心脏介入患者早期须绝对卧床休息等,原本由自己支配的生活方式突然转为由医护人员来控制,使患者感到特别不自由,多出现焦虑不安的情况。由于急性心肌梗死治疗费用普遍高于其他一般疾病,特别是非医保或家境不宽裕的患者,住院期间大量医疗费用的支出,给家庭带来了经济负担,处于极度的自卑愧疚之中,不愿积极配合各项治疗;此外,患者由于住院需要照顾,对家人的生活及工作会产生一定程度的负面影响,也会产生愧疚感。
急性心肌梗死患者常常是以急症住院,抬送入院时表情痛苦,护士应主动热情接待患者,一声温暖的问候,一次及时的搀扶,体现人性化的关怀,能使患者消除陌生感,增加对医护人员的依从性。用亲切同情的目光激励患者,耐心倾听其陈述与需要,增强战胜疾病的信心;密切观察患者的精神状态,主动与患者交谈,耐心做好解释工作,使患者了解精神刺激对疾病的负面效应,从而缓解其焦虑和恐惧情绪,减少不良情绪对病情的影响,以利于进一步的药物治疗。
鉴于患者对病情产生的焦虑,护理人员应利用为病人备皮及做碘过敏皮试等术前与病人直接接触的机会,耐心细致讲解病因、病理、治疗方案、并发症、护理操作配合及注意事项;仔细讲解药物的治疗作用,可能出现的副反应及处理方法,增强患者心理承受能力。对担心手术能否成功及预后效果的,向患者及家属详细介绍心脏介入术的进展,介绍科室的技术水平及疗效满意的典型病例;详细介绍手术原理、各种安全措施、医生的精湛技术;请已成功介入术的患者讲解自己的感觉和体会。如发现病人有不良的认知或对疾病有不利的应付方式时,及时予以纠正、指导、安慰、鼓励等,引导病人面对现实,保持情绪稳定,增强适应能力,树立战胜疾病的信心。
争取社会和家庭对病人的支持,提高患者利用社会支持系统的能力。研究表明,不仅社会支持系统会影响一个人的情绪状态,而且良好的社会支持系统可以使人们对自身及其所处环境产生积极的情绪体验[5]。护士应了解病人家属及所在单位对病人的关心情况,尽量与家属和单位加强联系,争取密切配合。对于经济有困难的家庭,应设法向所属单位反映情况,说明手术的必要性,争取单位的同情和经济援助。对于家人较少探视的病人,护士除给予更多的生活照顾和交谈外,还应设法说服家属勤探视,以消除病人孤独感,从而减轻其焦虑恐惧心理。
心脏介入术是目前治疗心脏疾病最有效的方法,且已被广泛地应用于临床,但心脏介入术前患者的焦虑程度较高。调查结果显示,实验组病人干预后的焦虑得分明显下降,说明心理干预可使病人的心理状态得到明显的改善。当患者得到医护人员的关心、重视和尊重时,会产生安全、信任感,可使焦虑减轻,使患者处于最佳的生理、心理状态,从而有利于手术的顺利进行,减少并发症的发生,有利于保证手术全面成功,巩固手术疗效,促进患者早日康复。
[参考文献]
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[3] 陈娓,李予文,娄百玉. 冠心病介入治疗患者情绪障碍及心理干预研究[J]. 中国行为医学科学,2004,13(2):163-164.
[4] 汪向东,王希林,马弘. 心理卫生评定量表手册[M]. 增订版. 北京:中国心理卫生杂志社,1999:235-237.
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(收稿日期:2009-03-13)
