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【摘要】目的：探讨Roy适应理论在急症创伤病人入院时应激反应的应用及临床效果。方法：将急症病人220例分成两组，各组110例。实验组采用Roy适应理论进行护理，对照组采用常规责任制护理。结果：实验组的病人能尽快适应住院生活，减轻由于应激反应对心身造成的损害，缩短住院时间，降低住院费用，病人满意度有很大提高。结论：Roy适应理论的应用，能减轻急症病人入院时的应激反应，提高住院病人的适应能力，增加社会效益。
【关键词】Roy适应理论；急症创伤病人；应激反应
文章编号：1009-5519（2008）10-1547-02 中图分类号：R47 文献标识码：B
Roy适应理论是人作为一个有生命的系统总是处于不断与环境互动的状态，并可因此而引起内在的和外部的变化，而人与这些变化万千的世界中必须保持完整性，因而每个人都需要适应，而被认为是一个适应系统。
2003年9月~2006年8月我们采用Roy适应理论对骨科急症创伤病人，在入院时出现的一系列应激反应，采取了相应的应对措施，提高了病人适应能力，扩大适应范围，减少由于创伤应激反应对躯体造成的不利影响，使病人早日康复，归属社会。
1 资料与方法
1.1 临床资料：共选取急症病人220例，年龄3.5~72岁，平均42岁，按致伤部位分：上肢损伤65例，下肢损伤92例，肢体断离20例，颈、胸、腰椎及骨盆损伤43例，其中工伤70例，车祸91例，摔伤（坠落伤）46例，其他13例。
1.2方法：将220例病人分为实验组与对照组，各组110例。实验组病人按Roy适应理论采取相应的护理措施，提高病人适应能力，扩大适应范围，对照组采用常规责任制护理。根据病人不同年龄、性别、文化程度、心理状态，分时段采取相应的护理措施，让病人参与护理计划措施的执行以及护理措施的修改和制订，提高病人的认知感，迅速转变角色，积极配合治疗，减轻应激反应对机体的损害。对两组病人主要从体温、食欲、行为、睡眠质量、情绪、免疫能力等方面来观察应激反应表现的不同，结果见表1。
2 结果
应用Roy适应理论对骨科急症创伤病人实施及时有效的护理后，病人应激反应强度及持续时间，均有不同程度的改善。提高了病人的适应能力和适应范围。
3 应对措施
3.1 帮助病人在第一时间内（入院后2 h）适应由创伤造成的损伤：安排优秀护理人员接诊，人员要求：临床经验丰富，技术操作熟练，举止沉稳，认真细致，沟通能力强。
病人表现：剧烈疼痛、恐惧、焦虑、害怕，担心愈后工作、自尊感丧失，对环境及医务人员陌生，加之陪送人员急躁、吵闹，加重病人恐惧感，血压和体温、脉搏均有不同程度升高、增快。
应对措施：（1）协助医生快速止血、止痛、安置病人卧床休息，患肢妥善摆放，减轻损伤，安慰病人及陪送人员，向其解释不良情绪会加重心理负担。（2）测生命体征，向其解释血压增高或心率增快是机体应激反应的表现，勿需担心。做术前准备，询问病史，做疾病知识宣教，让其了解治疗经过、自身病情、愈后情况，使之获得信息上的支持，减轻顾虑。（3）安慰病人使其安心治疗，不要担心工作和日常生活上的事项，了解住院时间，协助病人角色转变及自我概念肯定，减轻心理应激反应，并告知病人的身体是一个适应的系统，我们会协助使其顺利适应病人角色，住院卧床生活。（4）根据病人个体情况如年龄、性别、职务、职业等，直呼病人姓名或称谓，满足被尊重需求。提供彩色图案软垫等，垫托患肢，减轻其对白色病房的不适感，并提供生活用品，体现医务人员对其细致入微的关心。（5）立即联系家属，提高病人情感免疫。在受创伤初期，迫切在第一时间内见到亲人（父母、配偶、子女）。小儿安排父母24小时陪同，心理承受能力差的病人也要安排陪住人员。
3.2 协助病人适应手术后卧床生活启动自力救助和认知感
3.2.1 评估：将病人手术后的病情及可能出现的应激反应进行评估，让病人参与护理计划实施制订。
3.2.2 根据不同病种手术后护理常规、疾病知识指导、工作计划、功能锻炼、饮食指导、心理指导、并发症的预防及大小便的护理等，按优先及时间顺序列出项目，一式二份，给病人一份，责任护士一份，随病历存放，责任护士每做完一项护理工作及病人自己按护理要求完成的情况，双方均在相应项目内记录，提高病人自力救助能力及认知感，掌握自己的病情。使病人不再盲目按护士的指导，被动配合，疾病知识的宣教内容掌握率100%。主动配合护理工作，进一步适应病人角色及长期卧床的生活。
3.2.3 对未执行和执行不到位的护理计划，护患共同分析原因，制订对策，提出改进措施，再实施以达到护理效果，便于今后工作的改进和经验的积累，提高护理服务质量，减少或避免并发症的发生。
4 护理体会
Roy适应性理论强调了人的完整性，人是一个适应系统。我们应用该理论结合个性化护理，帮助护士来评估对骨科急症创伤病人适应性行为，了解病人适应方面存在的问题。对不同个体表现的不同应激反应，积极应对，对作用人的各种刺激加以控制，实施正确护理措施，协助病人应对应激源，减轻由于应激反应所造成的损害，提高了病人的适应能力和适应范围，使其达到良好的适应水平，促进病人早日康复，归属社会，减轻了病人经济负担和缩短住院时间，取得了较好的社会效益和经济效益，病人满意度达100%。
收稿日期：2008-01-29
